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Infant Renal Replacement Therapy Using Carpediem: A Multicenter Observational Cohort Study from the ICONIIC Learning Network - 08/12/25

Doi : 10.1016/j.jpeds.2025.114838 
Cara L. Slagle, MD, MS 1, 2, 3, , Kim T. Vuong, MD 4, Kelli A. Krallman, RN, MS 3, 5, Lauren Casey, APRN 4, Katja M. Gist, DO, MSc 6, Jennifer G. Jetton, MD 7, 8, Catherine Joseph, MD 4, Kera Luckritz, DO, MPH 9, Susan D. Martin, MD 10, Jolyn Morgan, MSN, APRN, CNP, CDN 3, Kyle A. Merrill, MD, MS 7, Katie Plomaritas, BSN, RN 9, David Ramirez, APRN, CNS, MSN 11, Cheryl L. Tran, MD 11, H. Stella Shin, MD 12, Amanda N. Snyder, MSN, APRN, CNP, CNL 3, Brynna Van Wyk, ARNP, MSN 7, Larissa Yalon, BSN, RN, CCRN 13, Stuart L. Goldstein, MD 3, 5, 14, Shina Menon, MD 15
1 Division of Neonatology, Riley Hospital for Children at Indiana University Health and Indiana University College of Medicine, Indianapolis, IN 
2 Neonatology and Pulmonary Biology, Cincinnati Children's Hospital Medical Center & University of Cincinnati College of Medicine, Cincinnati, OH 
3 Center for Acute Care Nephrology, Cincinnati Children's Hospital Medical Center, Cincinnati, OH 
4 Pediatric Nephrology, Texas Children's Hospital, Houston, TX 
5 Nephrology and Hypertension, Cincinnati Children's Hospital Medical Center, Cincinnati, OH 
6 Department of Pediatrics, University of Colorado School of Medicine, Anschutz Medical Campus, Aurora, CO 
7 Pediatric Nephrology, University of Iowa Stead Family Children's Hospital, Iowa City, IA 
8 Division of Pediatric Nephrology, Department of Pediatrics, Medical College of Wisconsin/Children's Wisconsin, Milwaukee, WI 
9 Pediatric Nephrology, C.S. Mott Children's Hospital, University of Michigan, Ann Arbor, MI 
10 Pediatric Critical Care Medicine, University of Rochester-Golisano Children's Hospital, Rochester, NY 
11 Pediatric Nephrology, Mayo Clinic, Rochester, MN 
12 Division of Pediatric Nephrology, Department of Pediatrics, Emory University School of Medicine and Children's Hospital of Atlanta, Atlanta, GA 
13 Pediatric Critical Care Medicine, Seattle Children's Hospital, Seattle, WA 
14 Department of Pediatrics, University of Cincinnati College of Medicine, Cincinnati, OH 
15 Division of Nephrology, Department of Pediatrics, Stanford University School of Medicine, Palo Alto, CA 

Reprint requests: Cara L. Slagle MD, MS, Indiana University School of Medicine, Simon Cancer Center, 1030 West Michigan Street, Suite C4600, Indianapolis, IN 46202. Indiana University School of Medicine 1030 West Michigan Street Suite C4600 Indianapolis IN 46202

Abstract

Objective

To evaluate indications and outcomes of Carpediem as the first infant-specific continuous renal replacement therapy (CRRT) platform available for clinical use in the US.

Study design

A multicenter, retrospective, and prospective observational study was conducted through the “Improving CRRT Outcomes in Neonates and Infants through Interdisciplinary Collaboration” Learning Network. Data were collected from the first four US centers utilizing Carpediem. A treatment course was defined as sequential CRRT procedures separated by ≤72 hours. Infant cohorts were categorized by CRRT indication: end-stage kidney disease (ESKD) (ie, CRRT as a bridge to peritoneal dialysis) and non-ESKD (all other indications).

Results

Sixty-seven infants underwent 93 treatment courses using 1538 filters and 112 vascular access catheters. The primary indication for CRRT was ESKD in 36 (54%) and acute kidney injury in 43%. Median age at first treatment was 18 (IQR: 6, 81) days, and dry weight was 2.6 (IQR: 2.4, 3.1) kg for the ESKD cohort and 32 (IQR: 9, 90) days and 3.4 (IQR: 3.2, 4.5) kg for the non-ESKD cohort. Median treatment course duration was 12 (IQR: 3, 24) days for ESKD compared with 4 (IQR: 1, 13) days for non-ESKD infants. Survival for hospital discharge was 67% in ESKD and 60% in non-ESKD.

Conclusions

In this US cohort study, CRRT survival in infants treated with Carpediem exceeds 60%. More than one-half of the treatment indications were for ESKD as a bridge to dialysis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : acute kidney injury, Carpediem, congenital kidney failure, continuous kidney replacement therapy, end-stage kidney disease, fluid overload, ICONIIC, infant, neonatal, pediatric

Abbreviations : AKI, ICONIIC, CRRT, ESKD, FB, IEM, IVH, NICU, PD, RCA


Plan


 Parts of this work were presented in poster presentations at the American Societies Kidney Week (Nov. 2022) and the International Neonatal Nephrology Symposium (September 2024).


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