Les surdosages en paracétamol sont très fréquents en France. L’intoxication par le paracétamol est responsable d’une hépatite cytolytique avec nécrose centrolobulaire dose dépendante. La prise en charge repose sur l’administration de l’antidote, la N-acétylcystéine (NAC). La paracétamolémie est interprétée à l’aide d’un nomogramme établi en fonction du délai écoulé depuis l’ingestion. La décision de l’administration du traitement antidotique par la NAC est en fonction de la paracétamolémie mais aussi des paramètres hépatiques et d’hémostase. Les indications et les modalités d’administration de l’antidote sont rappelées. Afin de simplifier son administration et de réduire la survenue d’effets secondaires, un nouveau protocole d’administration de la NAC est proposé.

Acetaminophen overdose remains a frequent cause of drug-related toxicity in France. Acute acetaminophen poisoning leads to dose-dependent cytolytic hepatitis, characterized by centrilobular hepatic necrosis. The cornerstone of treatment is the timely administration of the antidote, N -acetylcysteine (NAC). Interpretation of plasma acetaminophen concentration is guided by a time-dependent nomogram based on the interval since ingestion. The decision to initiate NAC therapy is determined not only by plasma levels but also by hepatic and coagulation parameters. Current indications and administration protocols for NAC are reviewed. In order to optimize treatment and minimize adverse effects, a new protocol for the administration of NAC is proposed.