This article reports on the updated recommendations of the Société française de radiothérapie oncologique on external radiotherapy for prostate cancer. External radiotherapy is aimed for all localized prostate cancers, and more recently at oligometastatic prostate cancers. Irradiation techniques are detailed according to different risk levels. Prostate image-guided intensity-modulated radiotherapy is the recommended technique for these cancers. A total dose of 74 to 80 Gy is recommended for standard fractionation (delivered in 2 Gy fractions). Moderate hypofractionation (delivering a total dose of 60 Gy at a rate of 3 Gy per fraction over 4 weeks) in the prostate has become a therapeutic standard. Extreme hypofractionation (delivering 35 to 40 Gy in five fractions) to treat the prostate without pelvis, using a technique under stereotactic conditions, can be considered a recent standard in favourable and intermediate risk disease. The postoperative irradiation technique, mainly indicated in cases of biochemical recurrence and lymph node involvement, is described in detail. Recommendations concerning contouring and dosimetry are also provided.

Cet article rapporte la mise à jour des recommandations de la Société française de radiothérapie oncologique sur la radiothérapie externe des cancers de la prostate. La radiothérapie externe s’adresse à tous les cancers prostatiques localisés, et plus récemment aux cancers prostatiques oligométastatiques. Les techniques d’irradiation sont détaillées selon les différents niveaux de risque de la maladie. La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité guidée par l’image est la technique recommandée pour ces cancers prostatiques. Une dose totale de 74 à 80 Gy est recommandée en cas de fractionnement standard (par fractions de 2 Gy). L’hypofractionnement modéré (délivrant une dose totale équivalente à 60 Gy à raison de 3 Gy par fraction en 4 semaines) est devenu un standard thérapeutique. L’hypofractionnement extrême (délivrant 35 à 40 Gy en cinq fractions) pour traiter la prostate sans irradiation pelvienne et utilisant une technique en conditions stéréotaxiques peut être considéré comme un nouveau standard dans les situations à risque pronostique favorable et intermédiaire. La technique d’irradiation postopératoire, indiquée principalement en cas de récidive biochimique et d’atteinte ganglionnaire, est détaillée. Les recommandations de délinéation et de dosimétrie sont également proposées.