Le syndrome de la pince aorto-mésentérique (SPAM) est responsable d’un tableau d’occlusion intestinale haute, aiguë ou chronique, complète ou partielle, qui résulte de la compression du troisième duodénum entre l’artère mésentérique supérieure et l’aorte. Son diagnostic repose sur un faisceau d’arguments clinico-radiographiques. Son traitement consiste principalement en une renutrition artificielle progressive, avec pour objectif principal un gain de poids et donc de masse grasse viscérale a minima, permettant dans la majorité des cas une levée de la pince. Ici, nous rapportons le cas d’un patient de 24 ans ayant les caractéristiques d’une maigreur constitutionnelle consultant après de multiples tentatives de prise de poids infructueuses dans un contexte de symptômes digestifs lors de l’augmentation de ses ingesta. Le transit œso-gastro-duodénal mettait en évidence un reflux gastro-œsophagien, une dilatation gastrique et un blocage partiel du produit de contraste dans le deuxième duodénum. Le scanner abdomino-pelvien montrait un angle et une distance aorto-mésentérique très faibles. Le diagnostic de syndrome de la pince aorto-mésentérique a finalement été posé après une grande période d’errance diagnostique. Une nutrition entérale par sonde naso-gastrique pendant 4 mois a permis une prise de poids qui a pu être maintenue au décours avec des prokinétiques malgré l’absence d’ouverture significative de la pince aorto-mésentérique.

Superior mesenteric artery syndrome (SMAS) is responsible for an acute or chronic, complete or partial upper gastrointestinal obstruction, resulting from compression of the third duodenum between the superior mesenteric artery and the aorta. Diagnosis is based on a combination of clinical and radiological findings. Treatment consists mainly of gradual artificial re-feeding, with the main aim of weight gain and, at minimum, restoration of visceral fat mass sufficient to relieve the vascular compression in most of cases. Here, we report the case of a 24-year-old male patient with the characteristics of constitutional thinness who consulted after multiple unsuccessful attempts to gain weight in the context of digestive symptoms when increasing his food intake. Upper gastrointestinal series revealed gastro-esophageal reflux, gastric dilatation and partial obstruction of the contrast flow in the second duodenum. Abdomino-pelvic CT scan showed a significantly reduced aorto-mesenteric angle and distance. The diagnosis of superior mesenteric artery syndrome was finally made after a long period of diagnostic uncertainty. Enteral nutrition via a nasogastric tube over a 4 months led to weight gain which could be maintained with prokinetics despite the absence of significant opening of the aorto-mesenteric clamp.