La meningitis neonatal puede ser bacteriana, vírica o, más raramente, micótica. La meningitis bacteriana representa un verdadero reto diagnóstico y una urgencia terapéutica. La presentación clínica no es muy específica en los recién nacidos, lo que a veces provoca un retraso en el diagnóstico. La epidemiología clínica y microbiana depende de la edad de inicio de la infección, que clásicamente se divide en infección neonatal bacteriana precoz (INBP) antes de las 72 horas de vida e infección tardía después de las 72 horas de vida. Los principales patógenos implicados en la meningitis bacteriana son el estreptococo del grupo B (EGB) en recién nacidos a término y Escherichia coli en infecciones tardías y recién nacidos prematuros. La morbilidad y la mortalidad son elevadas, con una tasa de mortalidad estimada del 10% y un riesgo de secuelas del neurodesarrollo a largo plazo de entre el 20% y el 50%, lo que requiere un seguimiento prolongado. El diagnóstico se basa en el análisis del líquido cefalorraquídeo tras una punción lumbar, cuya indicación se discute en función de los signos clínicos, la edad y el término del recién nacido. La terapia antibiótica con β -lactámicos y aminoglucósidos debe iniciarse lo antes posible, y a veces antes de realizar la punción lumbar. La meningitis vírica, mucho más frecuente, es principalmente benigna y suele estar relacionada con un enterovirus. La meningitis herpética es más infrecuente pero especialmente grave, con un alto riesgo de mortalidad si no se trata. Por último, la meningitis micótica se produce principalmente en niños muy prematuros en el contexto de una fungemia, la mayoría de las veces debida a Candida , y el tratamiento se basa en la anfotericina B o el fluconazol, o incluso la micafungina.