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Embedding expectation effects on the management of cancer pain and related symptoms: A focus review - 19/12/25

Doi : 10.1016/j.jpain.2025.105586 
Ankita Moss a, b, c, Julia H. Terhune b, Katherine H.R. Tkaczuk c, Luana Colloca a, b, c,
a Department of Pain and Translational Symptom Science, Placebo Beyond Opinions (PBO) Center, School of Nursing, University of Maryland, Baltimore, USA 
b Division of General and Oncologic Surgery, University of Maryland School of Medicine, University of Maryland, Baltimore, USA 
c Department of Medicine, University of Maryland School of Medicine, and Marlene and Stewart Greenebaum Comprehensive Cancer Center, University of Maryland, Baltimore, USA 

Correspondence to: 655 W. Lombard Street Suite 729, Baltimore, MD 21201, USA. 655 W. Lombard Street Suite 729 Baltimore MD 21201 USA

Abstract

As of 2022, an estimated 18 million individuals in the United States were living as cancer survivors, a number projected to rise to approximately 26 million by 2040. Advances in treatment and early detection have improved the 5-year cancer survival rate from 35% in 1960 to 65% today. However, cancer treatment often takes its own toll, and multi-modal treatments can have life-long consequences themselves, particularly in the form of chronic pain, which is known to compound the physical and emotional burden of cancer. In this review, we examine the complex burden of cancer-related pain, using breast cancer as a representative case. We first outline current pain management strategies, then highlight emerging non-pharmacological approaches that show promise in enhancing treatment outcomes. Among these, placebo effects and specifically, the role of the patient’s expectations, represent compelling and safe avenues for non-pharmacological modes of symptom relief. Critically, we position expectation modulation not as a substitute but as an adjuvant to pharmacological interventions, targeting the psychosocial dimensions of pain without adding to the side-effect burden. Finally, we explore virtual reality and other extended reality technologies as innovative tools for delivering expectation-based interventions, offering scalable, immersive, and engaging platforms for integrated management of pain and other symptoms.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Cancer-related pain persists in survivorship, requiring multimodal treatment approaches.
Non-pharmacological strategies can target both physical and emotional dimensions of pain.
Patient expectations are modifiable and play a key role in pain perception and outcomes.
Expectation-related mechanisms offer a safe, scalable adjunct to standard pain care.
Virtual reality may enhance expectation-based interventions in cancer pain management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cancer pain, Pain management, Placebo, Virtual reality, Expectancy


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