A multidisciplinary intervention to improve postoperative antithrombotic therapy after urgent coronary artery bypass-grafts - 20/12/25
Une intervention multidisciplinaire pour améliorer le traitement antithrombotique postopératoire après les pontages aorto-coronariens urgents
, Ziyad Gunga bHighlights |
• | A multidisciplinary collaboration can enhance international guidelines adherence in terms of postoperative antithrombotic therapy. |
• | Clopidogrel remains the main P 2 Y 12 inhibitor prescribed for dual antiplatelet therapy in surgical patients, despite growing evidence of ticagrelor's benefits. |
• | The under-prescription of dual antiplatelet therapy after acute coronary syndrome in surgical patients highlights the need for randomised controlled trials to specifically address this population. |
Summary |
Objectives |
The objective of this study was to assess whether implementing a protocol could improve adherence to European guidelines on postoperative antithrombotic therapy prescription in patients undergoing coronary artery bypass-grafts surgery (CABG) after acute coronary syndrome (ACS).
Methods |
We included patients who underwent cardiac surgery between January 2018 and December 2022. The population was divided in two groups, one before (group 1) and one after (group 2) the dissemination of a protocol on postoperative antithrombotic therapy issued by a multidisciplinary collaboration (January 2021) and its subsequent implementation during ward rounds. We analysed the protocol's impact on adherence to European guidelines in terms of antithrombotic therapy at discharge.
Results |
We included 259 patients, 83.8% were men and the median age was 67 [58; 74] years. At baseline, group 1 ( n = 152) and group 2 ( n = 107) had similar demographic characteristics except for smoking status and ACS events. Patients in group 2 had a higher rate of guideline adherence in terms of postoperative antithrombotic therapy (group 1 = 58.6% vs. group 2 = 82.2%, P < 0.001). Using logistic regression accounting for demographic and temporal factors, the effect of the intervention was positive but not statistically significant. Adherence increased significantly over time, suggesting that the intervention contributed to an overall trend of improved adherence as apart of ongoing quality improvement efforts.
Conclusion |
Implementing the protocol was associated with a positive effect on guideline adherence for postoperative antithrombotic therapy in ACS patients undergoing CABG. Although the intervention's independent effect was not statistically significant after adjustment, the findings support its role in achieving sustained improvement in adherence over time.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif |
L’objectif de cette étude était d’évaluer si la mise en place d’un protocole pouvait améliorer l’observance des recommandations européennes sur la prescription d’un traitement antithrombotique postopératoire chez les patients opérés d’un pontage aorto-coronarien (PAC) après un syndrome coronarien aigu (SCA).
Méthodes |
Nous avons inclus les patients ayant subi une chirurgie cardiaque entre janvier 2018 et décembre 2022. La population a été divisée en deux groupes, l’un avant (groupe 1) et l’autre après (groupe 2) la diffusion d’un protocole sur le traitement antithrombotique postopératoire émis par une collaboration multidisciplinaire (janvier 2021) et sa mise en œuvre ultérieure lors des visites médicales dans le service. Nous avons analysé l’impact du protocole sur l’adhésion aux recommandations européennes en termes de traitement antithrombotique à la sortie.
Résultats |
Nous avons inclus 259 patients, 83,8 % étaient des hommes et l’âge médian était de 67 [58 ; 74] ans. Au départ, le groupe 1 ( n = 152) et le groupe 2 ( n = 107) avaient des caractéristiques démographiques similaires, à l’exception du tabagisme et des événements de SCA. Les patients du groupe 2 avaient un taux plus élevé d’adhésion aux recommandations en termes de traitement antithrombotique postopératoire (groupe 1 = 58,6 % vs groupe 2 = 82,2 %, p < 0,001). En utilisant une régression logistique tenant compte des facteurs démographiques et temporels, l’effet de l’intervention était positif mais pas statistiquement significatif. L’adhésion a augmenté de manière significative au fil du temps, ce qui suggère que l’intervention a contribué à une tendance générale d’amélioration de l’adhésion dans le cadre des efforts continus d’amélioration de la qualité.
Conclusion |
La mise en œuvre du protocole a été associée à un effet positif sur l’adhésion aux recommandations pour le traitement antithrombotique postopératoire chez les patients atteints de SCA subissant un PAC. Bien que l’effet indépendant de l’intervention ne soit pas statistiquement significatif après ajustement, les résultats confirment son rôle dans l’amélioration durable de l’adhésion au fil du temps.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Coronary artery bypass-grafts, Cardiac surgery, Switzerland, STEMI, Acute coronary syndrome
Mots clés : Pontages aorto-coronariens, Chirurgie cardiaque, Double anti-agrégation antiplaquettaire, Suisse, STEMI, Syndrome coronarien aigu
Plan
Vol 84 - N° 1
P. 114-123 - janvier 2026 Retour au numéro
Article précédent
- Development and characterization of AXT@metal-organic framework: A biocompatible, pH-responsive nanocarrier for targeted axitinib delivery in MCF-7 cancer cells
- Jayvadan K. Patel, Ujashkumar A. Shah, Pravin O. Patil, Jitendra H. Patil
- Optimization of UV spectrophotometric techniques for tafamidis meglumine detection in pharmaceutical formulations and biological samples: A green chemistry perspective
- Md. Mojeeb G. Khan, Shubham R. Raut, Md. Rageeb Md. Usman, Atul A. Shirkhedkar, Md. Shamsher Alam, Zamir G. Khan
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?