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Contrôle postural : physiologie, concepts principaux et implications pour la réadaptation - 23/12/25

[26-007-B-40]  - Doi : 10.1016/S1283-0887(25)49988-5 
N.C. Duclos, PhD, habilitée à diriger les recherches, kinésithérapeute a, b, , C. Duclos, PhD, Professeur, kinésithérapeute c, d, S. Mesure, PhD, habilité à diriger les recherches, kinésithérapeute e
a U1219, Université de Bordeaux, Inserm, BPH, 146, rue Léo-Saignat, 33000 Bordeaux, France 
b Collège des sciences de la santé, Université de Bordeaux, Institut universitaire des sciences de la réadaptation, 146, rue Léo-Saignat, 33000 Bordeaux, France 
c Faculté de médecine, Université de Montréal, École de réadaptation, Canada 
d CIUSSS du Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal, Institut universitaire sur la réadaptation en déficience physique de Montréal, Centre de recherche interdisciplinaire en réadaptation du Montréal métropolitain, 6300 Darlington, Montréal, Canada 
e UMR 7287, Institut des sciences du mouvement Étienne-Jules-Marey, Aix-Marseille Université, CNRS, 163, avenue de Luminy, 13288 Marseille, France 

Auteur correspondant.

Résumé

L'objectif de cet article est de considérer les ressources principales qui sous-tendent le contrôle postural, afin de mieux comprendre la complexité de cette fonction et de mieux en appréhender l'évaluation et la réadaptation. Ce système met en interaction : 1) les informations sensorielles qui permettent d'informer le système nerveux central sur l'état du corps et les conditions environnementales ; 2) les stratégies motrices qui permettent de maintenir l'équilibre ; 3) l'influence cognitive, qui favorise certains types de réponses en fonction des conditions de réalisation de la tâche ; en vue de réaliser une action malgré la gravité (orientation), tout en évitant la chute (stabilité). Le contrôle postural est donc organisé selon les caractéristiques de l'individu, mais est également contraint par l'environnement et la tâche à réaliser. Le contrôle postural est à la base de toutes nos activités motrices. En modifiant la position des segments et donc la répartition des masses, nos actions nécessitent des réactions posturales efficientes. Dans ce cadre, le schéma postural et les référentiels internes aident à structurer le comportement postural. Ainsi, le contrôle postural constitue un système complexe au sein duquel l'altération d'un des mécanismes peut affecter la performance posturale et constituer un facteur de risque de chutes important. Une dégradation des performances posturales peut avoir des conséquences significatives sur la santé physique et mentale d'un individu, et inversement. L'évaluation posturale par les thérapeutes doit donc considérer chacune des ressources impliquées (motricité, référentiels de base, intégration multisensorielle ... ). L'approche thérapeutique proposée, en fonction de l'altération de ces ressources, doit tenir compte des principes de répétition et de spécificité. Cette approche doit être précise, rigoureuse et fonctionnelle afin de permettre à tout patient de travailler et de rééduquer ces ressources pour un contrôle de l'équilibre adéquat à ses activités quotidiennes, de loisirs ou sportives.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Équilibre, Orientation, Physiologie, Sensorialité, Évaluation posturale, Réadaptation


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  • G. Chéron

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