L’évaluation des technologies de santé (ETS) éclaire les décisions publiques en matière de prise en charge des innovations médicales. En France, la Haute autorité de santé (HAS) en est l’acteur central. À l’hôpital, une forme spécifique d’ETS–l’ETS hospitalière (ETS-H)–s’est développée pour évaluer les technologies dans leur contexte local, contribuant à une meilleure allocation des ressources et à une gestion raisonnée de l’innovation. Toutefois, l’ETS-H reste peu développée en France. Dans ce contexte, la table ronde n ^o  4 des Ateliers de Giens, rassemblant des experts issus du monde académique, hospitalier, institutionnel et industriel, s’est penchée sur les freins et les solutions qui permettraient de développer, d’organiser et de valoriser les structures d’ETS-H en France. La table ronde a permis d’identifier plusieurs constats majeurs freinant le développement de l’ETS-H. Tout d’abord, le périmètre d’application de l’ETS-H reste limité, de même que le nombre de ses bénéficiaires potentiels. Ensuite, cette activité souffre d’un manque de reconnaissance institutionnelle et stratégique. À cela s’ajoutent une insuffisance marquée en ressources humaines, organisationnelles et financières, ainsi qu’une diffusion trop restreinte des résultats produits, tant en interne qu’en externe. Enfin, l’absence d’harmonisation des méthodes d’évaluation nuit à la lisibilité et à l’impact de ces démarches. Pour répondre à ces enjeux, la table ronde a formulé cinq recommandations structurantes : (1) étendre les usages de l’ETS-H dans l’ensemble du système de santé ; (2) valoriser son utilité afin d’en renforcer la reconnaissance ; (3) financer des centres pilotes et instaurer un financement pérenne ; (4) organiser le partage des évaluations réalisées ; et (5) promouvoir une méthodologie commune et soutenir la formation des acteurs concernés.