After Subsaharan Africa, the Caribbean is the worldʼs region most affected by HIV/AIDS. The French-American departments (Guadeloupe, Martinique, Guiana), FAD, are located in the heart of this region. Although lower than in other states of the Caribbean, AIDS incidence is much more higher than in France (up to 15 times more in Guiana). Transmission is mostly heterosexual. The frequency, particularly among men, of multiple sexual partnerships frequently taking place concurrently, and the persistence of this activity in older age, contribute to the level of the HIV epidemic and its characteristics. The purpose of this article is to identify, in the FAD, the determinants of condom use among persons with multiple sexual partners (either at last intercourse or during a concurrent relationship), taking into account the variety of multiple sexual partnership situations.

Data are taken from an HIV/AIDS KABP survey, based on a probability sample of men and women aged 18 to 69 years, resident in FAD. In total, 3104 interviews were conducted by telephone in 2004: around 1000 in each department.

Among men and women who report two or more partners in the past five years, there is substantial heterogeneity in level of condom use at last intercourse, depending on the duration and type of the relationship: 73% of respondents reported condom use with a casual partner and 14% with a cohabiting partner. Men and women who were engaged in concurrent partnerships in the past five years were at higher risk of infection: 7% reported an STI versus 4% among those who had two or more partners, but not at the same time. Women, older persons, people with a lower level of education and those engaged in concurrent partnerships reported a lower level of condom use, thus increasing their vulnerability to HIV/AIDS.

Although HIV/AIDS prevention has increased among male and women engaged in multiple sexual partnerships, there is still a lack of consistent condom use in this population. These results highlight the need for more diversified prevention programs, taking into account sociodemographic factors and the diversity of situations involving multiple sexual partnership.

La Caraïbe est la région du monde la plus touchée par le VIH/sida après l’Afrique subsaharienne. Les départements français d’Amérique (Guadeloupe, Martinique, Guyane), DFA, sont situés au cœur de cette région. L’incidence du sida, bien que moindre que dans le reste de la Caraïbe, est bien plus élevée que dans l’hexagone (jusqu’à 15 fois en Guyane) et le mode de transmission est majoritairement hétérosexuel. La fréquence des personnes, notamment les hommes, ayant des partenaires multiples, souvent simultanément, ainsi que la persistance de ce multipartenariat à des âges avancés, peuvent expliquer en partie l’ampleur et les caractéristiques de l’épidémie. Cet article a pour objectif d’identifier, dans les DFA, les déterminants de l’usage du préservatif parmi les multipartenaires (lors du dernier rapport sexuel, ainsi que pendant la durée d’une relation simultanée), en tenant compte de la diversité des situations multipartenariales.

Les analyses ont été menées à partir des données de l’enquête KABP VIH/sida aux Antilles et en Guyane, réalisée en population générale en 2004 par tirage aléatoire auprès de 3014 personnes (environ 1000 par département) âgées de 18 à 69 ans et interrogées par téléphone.

Parmi les multipartenaires, l’utilisation des préservatifs lors du dernier rapport sexuel est très variable, selon le type de partenaires (passant de 73 % avec un partenaire occasionnel à 14 % avec un partenaire cohabitant), mais également selon certaines caractéristiques de la relation (son ancienneté, le fait d’avoir utilisé un préservatif avec ce partenaire lors du premier rapport sexuel, etc.). Les personnes ayant été engagées dans des relations simultanées au cours des cinq dernières années semblent cumuler les facteurs de risque par rapport aux multipartenaires successifs, comme l’illustre par exemple la fréquence des infections sexuellement transmissibles (IST) plus élevée dans cette population (7 % versus 4 %). Certaines populations (les femmes, les multipartenaires les plus âgés ou les moins diplômés, les multipartenaires simultanés) ont moins recours au préservatif et apparaissent plus vulnérables au VIH/sida.

Bien que les multipartenaires aient adapté leurs comportements face au VIH, la prévention reste insuffisante parmi certaines populations, nécessitant des campagnes de prévention plus diversifiées, tenant compte des caractéristiques sociodémographiques et des différentes situations de multipartenariat.