La trachée est un conduit fibrocartilagineux reliant le larynx aux bronches principales. Longue d'environ 12 cm chez l'adulte, elle est soutenue par des anneaux cartilagineux et comporte une paroi membraneuse postérieure. Sa muqueuse ciliée humidifie, réchauffe et filtre l'air inspiré. Embryologiquement, elle se développe à partir du diverticule respiratoire, excroissance de l'intestin antérieur. Elle est vascularisée par les artères thyroïdiennes et bronchiques, innervée par les nerfs récurrents et le nerf sympathique cervical. Des variations anatomiques rares, comme la bronche trachéale ou le bridging bronchus , peuvent influencer les procédures médicales. L'imagerie en 3D améliore la compréhension anatomique et la planification chirurgicale. La trachée conduit l'air vers les alvéoles tout en jouant un rôle protecteur grâce à son épithélium mucociliaire qui piège et élimine les contaminants. Sa paroi cartilagineuse assure sa rigidité, tandis que sa flexibilité varie selon la respiration. Les réflexes trachéaux, comme la toux, protègent contre les irritants. Les tissus lymphoïdes locorégionaux renforcent l'immunité. Les différentes pathologies trachéales, comme les sténoses et malacies, peuvent être détectées par des tests fonctionnels respiratoires (essentiellement la spirométrie) et confirmées par des examens d'imagerie et fibroscopiques. Une évaluation clinique et des explorations adaptées sont essentielles pour identifier et traiter les maladies trachéobronchiques. La chirurgie de la trachée et des bronches requiert une étroite collaboration entre chirurgiens et anesthésistes-réanimateurs pour assurer la gestion des voies aériennes et l'optimisation de l'hématose. En préopératoire, l'évaluation multidisciplinaire et la réhabilitation respiratoire sont essentielles. Le monitorage peropératoire respiratoire et hémodynamique guide l'anesthésie et s'adapte à la procédure. L'intubation est ajustée en fonction de la localisation des lésions. L'ECMO ( extracorporeal membrane oxygenation ) est réservée aux cas complexes. En postopératoire, une analgésie multimodale et une prise en charge en réhabilitation améliorée après chirurgie sont recommandées pour prévenir les complications. La coopération interdisciplinaire garantit la sécurité et l'efficacité des soins.