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Grossesses et enfants de l'assistance médicale à la procréation - 05/02/26

[5-016-B-20]  - Doi : 10.1016/S0246-0335(26)51447-9 
J. Belaisch-Allart
 Service de médecine de la reproduction, Pôle femme enfant, centre hospitalier des Quatre-Villes, rue Charles-Lauer, 92210 Saint-Cloud, France 

Résumé

Dans les grossesses uniques obtenues par fécondation in vitro (FIV) ou par micro-injection ( intra-cytoplasmic sperm injection [ICSI] - «  injection intracytoplasmique de spermatozoïdes  » ), la littérature est unanime pour dénoncer une augmentation de la prématurité, des enfants hypotrophes, des admissions en service de néonatalogie et de la mortalité périnatale. Ces risques semblent augmenter en cas d'assistance médicale à la procréation (AMP) pratiquée pour infertilité féminine. La littérature est quasi unanime pour souligner que les caractéristiques du couple infertile lui-même interviennent dans ces issues défavorables (femmes plus âgées, éventuellement porteuses de pathologies) et qu'il est difficile de faire la part de l'infertilité, de la stimulation de l'ovulation et des techniques d'AMP. Ces grossesses sont à considérer comme des grossesses à haut risque, y compris lorsqu'il s'agit d'une grossesse unique. Les grossesses gémellaires, en constante diminution, du fait de la diminution du nombre d'embryons transférés, posent plus de problèmes maternels et f œ taux que les grossesses uniques et que les grossesses gémellaires spontanées. Malgré cela, elles restent souvent désirées par les candidats à l'AMP. Il semble y avoir une augmentation très modérée des malformations congénitales chez les enfants conçus par FIV ou ICSI. Après ajustement sur les facteurs confondants, les données sur la santé des enfants sont globalement rassurantes, avec un développement staturopondéral, cognitif et psychomoteur équivalent à ceux d'enfants conçus spontanément. Les données à plus long terme sont également rassurantes. Les grossesses obtenues après don d'ovocyte présentent une morbidité maternelle élevée et sont à considérer comme des grossesses à très haut risque. Les candidats à l'AMP devraient être informés de ces incertitudes, tout en soulignant que la très grande majorité des enfants de l'AMP sont en bonne santé physique et psychique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Assistance médicale à la procréation, Pathologie de la grossesse, Devenir des enfants, Fécondation in vitro, ICSI, Congélation ovocytaire, Congélation embryonnaire, Vitrification ovocytaire, Don de gamète


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