Pregnancy and the immediate postpartum are periods of immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS), exposing patients to an increased risk of severe infections. Among these, necrotizing soft tissue infection (NSTI) is a rare but serious, life- and function-threatening condition.

We report the case of a 31-year-old patient three weeks postpartum, admitted for acute right hand pain with septic signs. The initial clinical picture, typical of a pyogenic flexor tenosynovitis of the ring finger, rapidly evolved into NSTI of the palm. Despite urgent medical and surgical management including two successive surgical interventions, broad spectrum antibiotic therapy and intensive care follow-up, the evolution was marked by necrosis of multiple fingers, necessitating digital amputations.

This case illustrates the potential severity of bacterial infection of the hand in a postpartum context, favored by IRIS. It also highlights the importance of early surgical management, even in cases of minimal cutaneous entry point, to limit major functional complications.

In the context of pregnancy or postpartum, any soft-tissue infection should alert to the risk of fulminant evolution. Early, multidisciplinary medical and surgical management is essential to limit morbidity, mortality and preserve function.

La grossesse et le post-partum immédiat sont des périodes de dysrégulation immunitaire, exposant à un risque accru d’infections sévères. Parmi elles, la dermohypodermite bactérienne nécrosante (DHBN) est une affection rare mais grave, mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel.

Nous rapportons le cas d’une patiente de 31 ans, à trois semaines post-partum, admise pour une douleur aiguë de la main droite avec des signes septiques. Le tableau clinique initial, typique d’un phlegmon de la gaine des fléchisseurs de l’annulaire, a rapidement évolué en DHBN de la paume de main. Malgré une prise en charge médicochirurgicale urgente incluant deux interventions chirurgicales successives, une antibiothérapie élargie et un suivi en soins continus, l’évolution a été marquée par la nécrose de plusieurs doigts, nécessitant des amputations digitales.

Ce cas illustre la gravité potentielle d’une infection bactérienne de la main dans un contexte de post-partum, favorisée par le syndrome de restauration immunitaire. Il souligne également l’importance d’une prise en charge chirurgicale précoce, même en cas de porte d’entrée cutanée minime, pour limiter les complications fonctionnelles majeures.

En contexte de grossesse ou de post-partum, toute infection des tissus mous doit alerter sur le risque d’évolution fulminante. Une prise en charge médicochirurgicale rapide, multidisciplinaire, est essentielle pour limiter la morbi-mortalité et préserver la fonction.