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Antimicrobial susceptibility testing of anaerobes − Challenges and potential solutions for identifying breakpoints using the disk-diffusion method, based on re-analysis of a large panel of anaerobes - 14/02/26

Doi : 10.1016/j.idnow.2025.105243 
Luc Dubreuil
 Department of Clinical Microbiology, Université de Lille, Faculté de Pharmacie, 3 rue du Professeur Laguesse, 50006 Lille cedex, France 

Highlights

Determination of the antibiotic susceptibility of strict anaerobes is of paramount importance.
Antibiotic resistance rates of anaerobes and error rates recorded by two disk-diffsion methods (EUCAST and CA-SFM) were compared.
When discrepancies in results emerged, modifications to breakpoints were suggested.
The major and very major error rates recorded by the two disk-diffusion methods, EUCAST and CA-SFM, were compared.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

A popular disk diffusion method was recently revisited by EUCAST (The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) and CA-SFM (Antibiogram committee of the French society of Microbiology), both of which encourage more laboratories to determine the susceptibility of anaerobes to antibiotics. Alternatives (gradient method or microdilution in liquid medium) to the reference method (dilution in agar) are proposed, but they are not without shortcomings. Despite significant progress, disk diffusion techniques remain a subject of debate. Our aims are to highlight the controversies concerning the choice of breakpoints as well as the major error and very major error rates observed using disk-diffusion methods. Based on the MIC distributions of five antibiotics obtained by the same reference method in Brucella agar, using a wide range of anaerobic species (which have been the subject of 12 publications), we re-interpreted the previous results according to the categorization criteria of the CLSI, CA-SFM (often close to each other), and also to the more recent EUCAST criteria. This enabled us to compare resistance rates based on the breakpoints proposed by these three institutions. When discrepancies in results appeared, modifications of some breakpoints were suggested.

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Keywords : Anaerobes, Antimicrobial susceptibility testing, Breakpoints, Disk-diffusion method


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Vol 56 - N° 2

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