La radiologie interventionnelle occupe une place croissante dans la prise en charge des pathologies des voies biliaires, en particulier en cas d'obstruction bénigne ou maligne. Grâce aux techniques mini-invasives et à la miniaturisation du matériel, elle permet d'effectuer des biopsies endobiliaires diagnostiques, des actes thérapeutiques avec notamment les drainages et les poses d'endoprothèses par voie percutanée. Le drainage biliaire percutané, sous guidage échographique et fluoroscopique, constitue le geste fondamental dans les contextes d'ictère cholestatique ou d'angiocholite, et peut être réalisé en urgence ou de manière programmée selon les indications cliniques. Les sténoses bénignes, souvent d'étiologie iatrogène ou inflammatoire, bénéficient d'une approche séquentielle associant drainage, dilatation, et parfois stenting , avec des résultats comparables à la chirurgie dans les cas sélectionnés. Les sténoses tumorales, notamment les cholangiocarcinomes ou les compressions extrinsèques, selon qu'elles relèvent d'une stratégie curative ou palliative, incluent la mise en place de drains biliaires et parfois de prothèses (métalliques - couvertes ou non - , plastiques). La technique du «  rendez-vous  » endoscopique-percutané constitue une solution efficace dans les cas complexes (bénins ou malins). Les complications, bien que rares, doivent être reconnues et prévenues (hémobilie, sepsis, migration ou obstruction de stents). Des mesures spécifiques sont recommandées en matière de préparation, d'antibioprophylaxie et de surveillance postinterventionnelle. Les innovations technologiques récentes ouvrent de nouvelles perspectives thérapeutiques dans un cadre multidisciplinaire. La radiologie interventionnelle des voies biliaires s'impose ainsi comme un domaine clé de l'imagerie interventionnelle, contribuant à améliorer le pronostic et la qualité de vie des patients.