L’épidémie de chikungunya a touché La Réunion à deux reprises: en 2005-2006 et en 2024-2025. Cette présentation compare les deux épisodes sur le plan épidémiologique et en termes d’enjeux de surveillance, de méthodes diagnostiques, de manifestations cliniques, et de prise en charge.

Une comparaison des données épidémiologiques et cliniques issues de la littérature relative à l’épidémie de chikungunya à La Réunion de 2005-2006 et des données préliminaires de 2024-2025 a été conduite.

• Surveillance : maintien des indicateurs de surveillance de terrain par le réseau de médecins sentinelles, réseau des médecins hospitaliers et l’ensemble des laboratoires de l’île; création en 2025 d’un comité d’adjudication pour déterminer l’imputabilité les décès en lien avec le chikungunya.

• Épidémiologie : en 2005-2006, ≈ 250 000 cas symptomatique estimés, séroprévalence finale 38 %. En 2024-2025, ≈ 200 000 cas estimés et ≈ 63,5 % de séroprévalence déclarée. Les deux épidémies ont été massives mais brèves.

• Diagnostic : passage d’une confirmation majoritaire par la sérologie IgM (2005-2006) à des PCR triplex incluant la dengue, la leptospirose et chikungunya (2024-2025). L'analyse génomique du virus, montrant une souche circulante différente pour les deux épidémies, mais qui comporte également la mutation E1-A226V conférent une adaptabilité au vecteur Aedes albopictus .

• Clinique : fièvre, arthralgies atteinte cutanée et digestive ainsi que des présentations atypiques déjà décrites en 2005-2006, pour l’épidémie plus récente la forme cutanée était prédominante à la phase initiale.

• Hospitalisations et mortalité : en 2005-2006, 222 cas sévères adultes (65 décès), 25 cas sévères pédiatriques (2 décès) et 44 transmissions maternofœtales. En 2024-2025, 477 hospitalisations, 49 décès et 2 transmissions maternofœtales ont été signalées, mais sans surmortalité globale rapportée à ce stade.

• Thérapeutique : En 2005-2006, mise en place de traitements empiriques par AINS et corticothérapie. En 2024-2025, meilleure prise en charge néonatale et maternofœtale. Mise en place d’une campagne de vaccination. En développement: anticorps monoclonaux, plasma convalescent en perspective.

L’épidémie 2024-2025, bien que fulgurante, a bénéficié de progrès majeurs en diagnostic, surveillance et organisation des soins, semblant réduire l’impact clinique et la mortalité par rapport à 2005-2006. Nécessité d'évaluer la morbidité liée à cette infection et d'orienter la recherche pour la prise en charge des douleurs chroniques. L’immunité collective élevée rend peu probable une nouvelle vague à court terme, mais la vigilance reste de mise face aux mutations virales et au risque de résurgence à long terme.