À Mayotte, les populations aux conditions de vie les plus défavorables ont un accès limité au système de soins. Elles sont aussi peu captées par les systèmes de surveillance conventionnels, limitant les actions de prévention et gestion sanitaire. Lors de la pénurie d’eau en 2023, une surveillance à base communautaire (SBC) a été mise en place dans les quartiers informels pour alerter et agir rapidement, contribuant ainsi à la politique sanitaire de protection de l’ensemble de la population.

Depuis novembre 2023, la SBC opère par modules adaptés aux alertes sanitaires (pénurie d’eau, choléra, cyclone Chido, chikungunya). Elle cible les quartiers informels où les conditions sanitaires sont les plus difficiles (source Insee). La population-source varie selon l’enjeu sanitaire : les moins de 15 ans lors de la pénurie d’eau, et l’ensemble de la population lors des alertes suivantes. Le recueil des données (notamment GEA, eau consommée) s’effectue en face à face par les médiateurs en santé des associations lors de maraudes. Face aux cas rencontrés, des actions sont mises en œuvre sur le terrain (ex. : prévention, appel au centre 15 pour les personnes en situation d’urgence, premiers soins post-Chido).

Au 31 août 2025, 917 maraudes ont été effectués dans 53 villages, majoritairement par 4 associations (Croix rouge, Horizon, Mlezi Maoré, Santé sud). Au total, 11 397 foyers ont été enquêtés et 73 appels déclarés au centre 15. Deux indicateurs ont pu être suivis depuis novembre 2023. La prévalence des GEA était élevée pendant la pénurie d’eau (jusqu’à 50 % des foyers), tout comme après Chido, et est restée importante malgré une baisse en 2025. La proportion de consommation d’eau brute a augmenté lors de la pénurie d’eau, ainsi que celle d’eau en bouteille suite à la mesure d’accès à tous. Après Chido, une hausse de la proportion de consommation d’eau brute a été notée (jusqu’à 64 % des foyers) et une baisse d’accès à l’eau du réseau.

Malgré des limites, la SBC est un dispositif innovant à Mayotte qui permet d’avoir une visibilité de la situation sanitaire dans les quartiers informels. Les associations sont incontournables pour faire vivre le dispositif. La rétro-information vers les décideurs en particulier est indispensable pour la prise de décision. L’expérience confirme la priorisation d’une SBC à visée interventionnelle avec des actions à la clé, et la nécessité de disposer de moyens pour les acteurs.