Les flow-diverters (FD) avec revêtement de surface (coating) ont été développés pour réduire les complications thromboemboliques et favoriser l’endothélialisation. Nous avons ici comparé les FD avec et sans coating dans le traitement des anévrismes intracrâniens.

Nous avons analysé rétrospectivement 294 anévrismes consécutifs traités par FD chez 270 patients entre 2018 et 2024 dans notre centre. Les critères cliniques incluaient les complications thromboemboliques et hémorragiques liés à la procédure ainsi que la morbidité (augmentation ? 1 point du score de Rankin modifié à 3 mois). Les critères angiographiques comprenaient le taux d’occlusion (RROC 1) et la survenue d’hyperplasie néo-intimale. Un appariement par score de propension (2:1) a été réalisé pour limiter les facteurs de confusion.

Après appariement, les groupes FD sans coating et FD avec coating comprenaient respectivement 117 et 64 anévrismes. Les complications thromboemboliques peropératoires (5,98 % vs 1,5 %, p = 0,26) et les événements thromboemboliques totaux (12,8 % vs 6,2 %, p = 0,21), moins fréquents dans le groupe coating, étaient comparables entre les deux groupes. La morbidité ne différait pas non plus (p > 0,99). L’hyperplasie néo-intimale (> 25 %) était plus fréquente avec les FD avec coating, sans atteindre la significativité statistique (p > 0,05). Les taux d’occlusion complète étaient similaires (79,7 % avec coating vs 71,8 % sans coating, p = 0,28), avec un délai de suivi angiographique comparable (19,9 vs 19,8 mois, p = 0,94).

Les FD avec coating présentent des résultats comparables à ceux sans coating, avec une tendance non significative à réduire les complications thromboemboliques et à augmenter les taux d’occlusion. Le taux de morbidité n’est pas modifié par l’utilisation d’un FD avec coating. Des études multicentriques de plus grande ampleur, avec un suivi prolongé, sont nécessaires pour confirmer ces observations.