L'élargissement des plexus choroïdes (PC) est un marqueur radiologique émergent dans la sclérose en plaques (SEP), qui est associé à l’activité de la maladie.

Cette étude a pour objectif d'évaluer les changements de volume des PC (VPC) au cours du temps dans une large cohorte de sujets atteints de syndrome radiologique isolé (RIS) et leurs relations avec l'activité de la maladie et des biomarqueurs sériques. Les effets potentiels du traitement modificateur de la maladie (DMT) sur le VPC a également été évalué.

Les données de cette étude proviennent de deux essais randomisés. Le protocole d'imagerie a été standardisé et comprend des images 3DT2-FLAIR et 3DT1 pré et post-contraste. Les PC ont été segmentés automatiquement à l’aide d’un algorithme interne.

176 sujets RIS ont été inclus, dont 44 traitées par diméthylfumarate, 44 par tériflunomide et 86 non exposées à un DMT. Une augmentation longitudinale du VPC a été observée chez les sujets non traités (p=0.001), Figure 1. Le VPC est corrélé à la charge lésionnelle T2 à l’inclusion (?=0,26 ; r²=0,036; p<0,001) et à deux ans (?=0,43;r²=0,128;p=0,001), ainsi qu’au taux de chaînes légères de neurofilaments (?=0,41;r²=0,077;p=0,031) et la protéine acide fibrillaire gliale (?=0,44 ; r²=0,178 ;p=0,02), bien qu'aucune association n'ait été observée avec la dissémination dans le temps. Un effet retardé du traitement a été observé chez les patients traités, avec une réduction du VPC à 3 ans (VPC moyen (×10-3mm3) de 2.07+/-0.38 chez les patients non traités et de 1.84+/-0.32 chez les patients traités, p=0,013). Aucune différence n'a été observée entre les patients ayant ou non présenté un événement clinique au cours du suivi.

Ces résultats suggèrent que les PC pourraient refléter les mécanismes immunobiologiques au stade présymptomatique de la SEP sans avoir de signification clinique prédictive à part entière, et que l'exposition au DMT semble moduler ces mécanismes.