Insuffisance veineuse chronique - 31/07/08
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On regroupe sous l'appellation « insuffisants veineux chroniques » les patients qui, dans la classification CEAP, sont classés de C3 ou C4 à C6. L'anatomie pathologique et la physiopathologie et plus particulièrement les anomalies de la microcirculation sont rappelées de même que les éléments cliniques, les scores veineux et la qualité de vie propres à l'insuffisance veineuse chronique. Les investigations de la microcirculation, qui sont essentielles dans la compréhension de cette pathologie, sont du domaine de la recherche et ne sont pas réalisées en pratique clinique. À l'inverse, les explorations ultrasoniques s'imposent chez tous les patients afin de déterminer le siège des lésions et le mécanisme physiopathologique en cause : reflux, obstruction ou leur association. Quand une chirurgie veineuse profonde restauratrice est discutée, des examens complémentaires spécifiques doivent compléter le bilan. Les méthodes de traitement peuvent être classées en deux groupes : interventionnelles et non interventionnelles. Dans le premier, la compression élastique est l'élément de base. Dans le second, on retrouve la sclérothérapie, la chirurgie à ciel ouvert et les procédures endovasculaires. Les résultats de ces différentes méthodes sont analysés. Les indications thérapeutiques dans l'insuffisance veineuse chronique restent débattues et, en l'absence d'études contrôlées randomisées, des recommandations définitives ne peuvent être proposées.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Insuffisance veineuse chronique, Microcirculation, Varices, Ulcère, Investigations ultrasoniques veineuses, Chirurgie veineuse, Chirurgie endovasculaire, Sclérothérapie
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