Le rhumatisme psoriasique (PsA) est un rhumatisme inflammatoire chronique dont la prévalence globale est de 0,1 % de la population générale en France. Sa présentation clinique est diverse et peut comprendre une symptomatologie axiale à la fois rachidienne et des sacro-iliaques. La distinction entre rhumatisme psoriasique axial (axPsA) et spondyloarthrite axiale (axSpA) avec psoriasis est débattue. Le présent article présente une synthèse des données existantes pour discuter de l’existence d’une telle entité. Il en ressort que les patients présentant un axPsA sont des patients plus âgés au diagnostic avec des symptômes périphériques marqués, en particulier les dactylites, et une atteinte axiale le plus souvent pauci-symptomatique. L’imagerie révèle une sacroiliite asymétrique, peu d’ankylose sacro-iliaque, peu de ponts syndesmophytiques et la présence de syndesmophytes asymétriques et épais à prédominance cervicodorsale. Les dernières données physiopathologiques suggèrent des différences d’environnement immunitaire entre ces deux entités aux potentielles conséquences thérapeutiques rendant l’identification et la distinction de ces patients des plus importantes afin de leur proposer la prise en charge la plus adaptée.

Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic inflammatory rheumatic disease affecting 0.1% of the general population in France. It has a diverse clinical presentation and may include symptoms affecting the spine and sacroiliac joints. The distinction between axial psoriatic arthritis (axPsA) and axial spondyloarthritis (axSpA) in patients with psoriasis is a matter of debate. This article summarises existing data on the existence of such an entity. The article shows that patients with axPsA tend to be older at the time of diagnosis, exhibit pronounced peripheral symptoms (particularly dactylitis) and have axial involvement that is usually paucisymptomatic. Imaging reveals asymmetric sacroiliitis, minimal sacroiliac ankylosis and few syndesmophytic bridges, as well as the presence of asymmetric, thick syndesmophytes, which are predominantly found in the cervical-dorsal region. The latest pathophysiological data suggest differences in the immune environment between these two conditions, which could have therapeutic implications. Therefore, it is crucial to identify and distinguish these patients in order to offer them the most appropriate treatment.