Les indications et les actes interventionnels sont en plein essor. Pour suivre les évolutions des pratiques et financer au plus juste les établissements, il convient de repenser la description médico-économique des prises en charge interventionnelles et leur classification. Toutefois, étant donné que le périmètre des actes interventionnels couvre l’ensemble des systèmes fonctionnels, l’ATIH a ciblé, dans un premier temps, les séjours interventionnels de l’appareil digestif (sous-CMD06K) comptant ∼1.7 million de séjours. Dans cette sous-CMD, la description en vigueur de ces séjours repose sur une dichotomie entre prise en charge thérapeutique ou diagnostique. Nous apportons des modifications substantielles à cette classification.

Pour ce faire, nous avons procédé (1) à de nouveaux regroupements des actes classants non-opératoires à partir des voies d’abord, des localisations et des finalités de ces actes, (2) à la distinction des motifs de prises en charge grâce à la lecture de séries de RSA, (3) à l’analyse de casemix et de la répartition des coûts, et (4) à la validation du nouveau modèle par une analyse d’impact sur les racines médicales et une évaluation de performance (PVE).

Ces travaux révèlent l’importance de mieux caractériser les actes interventionnels, de mettre en lumière la possibilité d’actes endoscopiques multiples durant les séjours, et la nécessité, dans certaines racines, d’intégrer les séjours de deux nuits. La classification propose également une nouvelle racine regroupant des séjours coûteux au cours desquels sont réalisés des actes par voie vasculaire, et plusieurs racines comprenant des actes réalisés au sein des voies biliopancréatiques.

En conclusion, cette nouvelle classification 06K améliore significativement le casemix et la répartition de coûts par rapport à la classification antérieure. Les travaux initiés et la méthodologie appliquée en CMD06K ont vocation à être étendus aux autres CMD.