Les Entérobactéries Productrices de Carbapénémase (EPC) sont des bactéries hautement résistantes émergentes (BHRe) dont le traitement est difficile (résistance aux antibiotiques communs) et pouvant causer un allongement de la durée de séjour hospitalier. Le portage d’une EPC nécessite des mesures d’isolement. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques associées de manière indépendante à la présence d’une EPC (portage ou infection), et dans un second temps de créer un modèle prédictif pour améliorer le dépistage de ces bactéries dans un centre hospitalier généraliste.

L’analyse a porté sur les patients hospitalisés au Centre Hospitalier de Troyes de 2022 à 2024. Ont été exclus de l’analyse les patients mineurs, les séjours dont le domaine ne comporte typiquement pas d’EPC, les séjours répétitifs programmés, et les prestations inter-établissements. Un modèle multivarié par régression logistique a été estimé pour étudier les caractéristiques associées de manière indépendante au fait d’avoir un diagnostic EPC (portage ou infection) au cours du séjour. Le modèle devait utiliser uniquement des informations disponibles dans les premières heures après l’admission. Des séquences de séjours ont été établies, au sein desquelles le deuxième séjour des patients a été ciblé plus particulièrement, en raison du risque plus élevé d’antécédent d’antibiothérapie préalable sans dépistage EPC réalisé.

Sur 10 213 patients revenant au centre hospitalier après un premier séjour, 440 étaient porteurs ou infectés par une EPC (4.3%).

Les principales variables associées à la présence de l’EPC étaient l’âge, un antécédent d’infection (en particulier à pneumocoque ou staphylocoque, et les infections pulmonaires), la présence de troubles hydroélectrolytiques, une perte de poids ou dénutrition, la présence d’un cancer ou d’une hémopathie maligne.

Une application a été créé pour calculer la probabilité d’un portage ou d’une infection EPC. Les retombées attendues sont une stratégie de dépistage fondée simultanément sur l'expertise du praticien hygiéniste et les preuves apportées par les données hospitalières locales, avec pour résultat un meilleur rendement du dépistage.