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Data-driven thresholds for tumor size and nodal involvement in oncocytic thyroid carcinoma: A population-based analysis - 12/03/26

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2026.116874 
Milanie Milan a , Samantha M. Thomas b, c , Christina V. Lindsay a , Todd W. Frieze d , Randall P. Scheri a, c , Hadiza S. Kazaure a, c,
a Department of Surgery, Duke University Medical Center, Durham, NC, USA 
b Duke University, Department of Biostatistics and Bioinformatics, Durham, NC, USA 
c Duke Cancer Institute, Duke University, Durham, NC, USA 
d Department of Medicine (Endocrinology), Duke University Medical Center, Durham, NC, USA 

Corresponding author. Duke University Medical Center, Department of Surgery, Box 2945, Durham, NC, 27710, USA. Duke University Medical Center Department of Surgery Box 2945 Durham NC 27710 USA

Abstract

Introduction

We sought to identify prognostically meaningful thresholds for tumor size and lymph node (LN) metastasis as a first step toward developing a dedicated staging system for oncocytic thyroid carcinoma (OTC).

Methods

Using SEER (2004–2022), tumor size and LN thresholds for OTC were analyzed using restricted cubic splines; Cox models estimated association with overall (OS) and disease-specific survival (DSS).

Results

Among 4114 patients, median tumor size was 34 mm, and 1410 (34.3%) had ≥1 LN examined. Tumor size showed a linear relationship with OS and DSS (no prognostic threshold). LN positivity showed thresholds of 2.42 positive LNs for OS and 2.14 for DSS; thus, ≥3 positive LNs was considered a prognostic threshold. Patients with ≥3 vs < 3 positive LNs had lower adjusted DSS (HR 3.32; p < 0.001) and OS (HR 2.65; p < 0.001).

Conclusion

For OTC, ≥3 positive LNs constituted a prognostic threshold, while tumor size conferred continuous risk.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

This was an analysis of 4114 patients with oncocytic thyroid carcinoma (OTC).
Restricted cubic splines identified prognostic LN thresholds.
Tumor size showed continuous risk with no clear prognostic threshold.
Having ≥3 positive lymph nodes predicted worse survival.
Findings could aid development of an OTC-specific staging system.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Oncocytic thyroid carcinoma, Thyroid cancer, SEER, Tumor size, Lymph node metastasis


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