Les échanges plasmatiques (EP) nécessitent habituellement un cathéter veineux central (VVC), exposant à des complications infectieuses et thromboemboliques. La voie veineuse périphérique (VVP) pourrait constituer une alternative en pédiatrie.

Étude rétrospective menée dans le service de néphrologie pédiatrique de Lyon entre décembre 2024 et août 2025, évaluant les EP par centrifugation (Spectra Optia®, Terumo). Les données cliniques, techniques et complications ont été recueillies. Les variables continues sont décrites en médiane [min–max].

Quarante-huit procédures ont été réalisées chez 7 enfants (5 [2–14] séances/enfants), âgés de 13 [8–17] ans, pesant 54 [20–75] kg, pour myélite ( n = 2), myasthénie ( n = 3), névrite optique III–VI ( n = 1) et encéphalite post-virale ( n = 1). Vingt-huit séances (58 %) ont nécessité une VVC et 20 (42 %) une VVP. Cinq enfants ont débuté sur VVP, un sur VVC puis VVP et un sur VVC d’emblée. Deux ont été pris en charge exclusivement sur VVP, les 3 autres ont nécessité secondairement une VVC après 0, 2 et 4 séances. Au total, 24 VVP ont été posées sous échoguidage et 8 réutilisées d’une précédente séance, avec 1 [1–3] tentatives/pose. Les poids des 2 enfants traités exclusivement sur VVP étaient de 37 et 66 kg vs. 53 [20–75] kg sur VVC. Les débits sanguins étaient de 60 [35–80] mL/min (VVC) vs. 50 [25–60] mL/min (VVP), permettant d’échanger 1,5 [1,3 ; 1,9] vs. 1,4 [1 ; 1,7] volume plasmatique respectivement. Les complications comprenaient : hypotensions (7 % VVC vs. 15 % VVP), un flutter auriculaire (VVC), hypothermies (29 % VVC) et saignements locaux (10 % VVP).

Les EP pédiatriques sur VVP apparaissent faisables et sûrs, permettant d’éviter la mise en place de VVC chez certains enfants.