Les agents d'occlusion proximaux permettent une embolisation tronculaire d'un vaisseau. Dans la plupart des cas, cela permet d'induire une thrombose tout en diminuant les risques de nécrose tissulaire. Les agents temporaires, comme le gelfoam , sont couramment utilisés pour réaliser une embolisation d'hémostase temporaire, notamment en cas d'hémorragie post-traumatique. Les agents permanents, comme les coils et les plugs, sont cependant les agents d'occlusion proximaux les plus utilisés pour les complications hémorragiques, mais aussi lors du traitement d'anévrismes périphériques ou viscéraux. Ils permettent de réaliser une occlusion en amont de la lésion en cas de circulation terminale ou en amont et en aval (technique sandwich) en cas de lésion dans des territoires collatéralisés. Les stent-grafts ou les dériveurs de flux sont quant à eux d'excellentes alternatives lorsque l'on souhaite préserver la perméabilité du vaisseau porteur. Sont discutés dans cet article les différents agents d'occlusion proximaux et leur rôle pour diverses indications thérapeutiques, notamment l'embolisation d'hémostase, le traitement des anévrismes périphériques et viscéraux, l'insuffisance veineuse gonadique, les fistules et malformations artérioveineuses ainsi que les situations où un hémodétournement est nécessaire.