Le polype fibroïde inflammatoire (PFI) est une lésion bénigne rare du tractus digestif. Cet article rapporte le cas d’une patiente dont le bilan d’une anémie ferriprive a fait découvrir un PFI de l’intestin grêle.

Une femme de 59 ans a présenté une anémie ferriprive sans saignement apparent, associée à des douleurs abdominales et des diarrhées chroniques. Les examens initiaux (gastroscopie et coloscopie) étaient normaux, mais une lésion sous-muqueuse a été identifiée dans l’intestin grêle. Les biopsies de surface étaient négatives. L’imagerie (entéro-TDM, échographie, entéro-IRM) a confirmé la présence d’une lésion iléale pariétale de 23 mm, sans signes orientant vers une lésion maligne (rehaussement homogène modéré, absence d’infiltration de la graisse mésentérique, d’hypersignal diffusion, de caractère sténosant ou d’adénomégalie mésentérique ou rétropéritonéale). Une chirurgie de résection iléale a été réalisée. L’analyse anatomopathologique a révélé un PFI bénin. Le suivi postopératoire a montré une résolution complète des symptômes et de l’anémie.

Le PFI est une lésion bénigne rare de l’intestin grêle. Le bilan d’imagerie est peu spécifique et le distingue difficilement d’autres polypes bénins (du polype adénomateux notamment) qui apparaissent comme des masses tissulaires sous-muqueuses ou intraluminales bien limitées de rehaussement homogène. Le PFI présente cependant des différences avec les lésions malignes comme l’adénocarcinome (masse irrégulière sténosante), le lymphome (de présentation variée mais souvent associée à des adénomégalies mésentériques), ou la tumeur stromale gastro-intestinale (masse souvent volumineuse et hétérogène). L’orientation préopératoire vers la bénignité est utile pour procéder à une exérèse chirurgicale en évitant les traitements chirurgicaux agressifs réservés aux suspicions de malignité.

Le PFI est une lésion bénigne rare de l’intestin grêle que l’imagerie, peu spécifique, ne distingue pas des autres polypes bénins (polype adénomateux) mais permet de différencier des lésions malignes.

Inflammatory fibroid polyp (IFP) is a rare benign lesion of the gastrointestinal tract. This article reports the case of a patient with anemia in whom an inflammatory fibroid polyp of the ileum was discovered. An imaging assessment was performed, which guided the optimal therapeutic management.

A 59-year-old female presented with anemia without apparent bleeding, associated with chronic abdominal pain and diarrhea. Initial examinations (gastroscopy and colonoscopy) were normal, but a submucosal lesion was identified in the ileum. Surface biopsies were negative. Imaging (CT enterography, ultrasound, MR enterography) confirmed a 23 mm parietal ileal lesion without signs of malignancy. An ileal resection was performed. Pathological analysis revealed a benign inflammatory fibroid polyp. Postoperative follow-up showed complete resolution of symptoms and anemia.

IFP is a rare benign lesion of the small intestine. Imaging is not very specific and makes it difficult to distinguish it from other benign polyps (especially adenomatous polyps) which appear as well-defined submucosal or intraluminal tissue masses with homogeneous enhancement. However, IFP differs from malignant lesions such as adenocarcinoma (irregular stenosing mass), lymphoma (varied in presentation but often associated with mesenteric adenomegaly), or gastrointestinal stromal tumor (GIST, often a large and heterogeneous mass). Preoperative orientation of benignity is useful for surgical excision while avoiding surgical procedures reserved for suspected malignancy.

IFP is a rare benign lesion of the small intestine that imaging, being not very specific, does not distinguish from other benign polyps (adenomatous polyp) but differentiates from malignant lesions (adenocarcinoma, lymphoma, GIST).