Association entre comorbidités et utilisation des traitements de fond chez les patients ayant une sclérose en plaques rémittente-récurrente au sein de la cohorte OFSEP-HD - 25/03/26
Résumé |
Introduction |
Les comorbidités sont fréquentes chez les patients atteints de sclérose en plaques (SEP), mais leur influence sur l’utilisation et le choix des traitements de fond (TDF) reste insuffisamment étudiée.
Objectifs |
Étudier l’association entre présence de comorbidités et utilisation, type de TDF et délai jusqu’à escalade des TDF chez des patients atteints de SEP rémittente-récurrente (SEP-RR) entre 2018 et 2023.
Méthodes |
Cette étude rétrospective de la cohorte OFSEP-HD a étudié la présence de 21 comorbidités globalement et selon 5 sous-groupes (index de Charlson [CCI], migraine, hypertension, maladies auto-immunes, troubles psychiatriques). L’escalade correspondait au passage à un TDF d’efficacité supérieure (modérée, haute, très haute). L’analyse transversale a mobilisé des modèles de régression logistique à effets mixtes chez les patients prévalents (diagnostic > 1an) et incidents. Les analyses longitudinales ont utilisé des modèles de survie à fragilités.
Résultats |
À l’inclusion, parmi les patients prévalents ( n = 1749), les comorbidités étaient associées à une moindre utilisation des TDF (ORaj 0,70 [0,49–1,00]), particulièrement celles du CCI (ORaj 0,55 [0,31–0,96]). L’hypertension (ORaj 0,45 [0,25–0,82]) et les troubles psychiatriques (ORaj 1,83 [1,15–2,91]) étaient respectivement associés à une moindre ou plus grande utilisation des TDF hautement efficaces. Aucune association n’était retrouvée, ni chez les patients SEP-RR incidents ( n = 156), ni avec le délai jusqu’à escalade au cours du suivi, et ce, indépendamment de l’activité clinique ou radiologique ( Figure 1 , Figure 2 ).
Discussion |
La moindre utilisation des TDF en présence de comorbidités pourrait résulter de la discussion de la balance bénéfice-risque ou de contre-indications. Les traitements hautement efficaces pourraient être privilégiés en présence de comorbidités psychiatriques pour leur meilleure observance. L’absence d’association chez les patients incidents, et au cours du suivi, pourrait traduire une évolution des pratiques mais devra être confirmée hors des centres experts.
Conclusion |
Les comorbidités étaient associées aux pratiques thérapeutiques à l’inclusion chez les patients prévalents, ce qui pourrait expliquer en partie leur association avec un pronostic plus défavorable.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Traitements de fond, Comorbidités, Sclérose en plaques
Plan
Vol 182 - N° S
P. S129-S130 - avril 2026 Retour au numéro
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