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Fibromialgia - 26/03/26

[6-0512]  - Doi : 10.1016/S1634-7358(26)51625-5 
F. Laroche  : Professeur, rhumatologue, praticien hospitalier, Professeur des Universités Douleur, présidente du Collège des enseignants de médecine de la douleur, vice-présidente du Cercle d'étude de la douleur en rhumatologie, section douleur de la Société française de rhumatologie
 Inserm U987, Cheffe du centre d'évaluation et de traitement de la douleur, Hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris, France 

Riassunto

In Francia, la prevalenza della fibromialgia (FM) è dell'1,6%. La FM colpisce le donne in misura almeno doppia rispetto agli uomini. Si tratta della patologia dolorosa cronica diffusa più frequente. Dal 2010, è disponibile uno strumento pratico di screening (autoquestionario di sei domande) per la FM, il Fibromyalgia Rapid Screening Tool (FiRST) I criteri diagnostici, aggiornati nel 2016, comprendono un punteggio di dolore diffuso e un punteggio di gravità. Tutte le raccomandazioni internazionali concordano sul fatto che gli esami complementari devono essere limitati. Molte patologie possono simulare una FM. Tra queste vi sono le malattie reumatiche, le patologie neurologiche e i disturbi metabolici. È importante considerare queste diagnosi differenziali, che a volte possono essere anche diagnosi associate. Anche alcuni farmaci possono causare dolore. I disturbi ansiosodepressivi e le sindromi da stress post-traumatico sono molto spesso associati alla FM. La gestione è multimodale e integra approcci multidisciplinari. Innanzitutto, è indispensabile comunicare la diagnosi sotto forma di informazioni scritte approfondite. L'attività fisica adattata (AFA) è privilegiata, così come sono adattati gli approcci cognitivi e comportamentali in caso di difficoltà di adattamento. I farmaci non sono raccomandati come trattamento di prima linea, poiché gli analgesici convenzionali sono generalmente poco efficaci. I farmaci psicotropi (alcuni antiepilettici, gabapentinoidi, antidepressivi triciclici e antidepressivi che inibiscono la serotonina e la noradrenalina) sono moderatamente efficaci nei responder. È importante notare che la prescrizione di alcuni analgesici è stata limitata in Francia. Infine, alcuni farmaci sono formalmente sconsigliati: oppioidi forti, corticosteroidi, antinfiammatori non steroidei (FANS) e benzodiazepine.

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Parole chiave : Fibromialgia, Dolori nociplastici, Informazione, Gestione multidisciplinare-personalizzata, Educazione, Attività fisica adattata, Supporto psicoterapeutico


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