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Troubles des conduites alimentaires de l'adulte - 27/03/26

[37-400-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-1072(26)68332-0 
E. Henriet a, b, S. Guillaume a, b,  : Professeur
a Département d'urgences et post-urgences psychiatriques, Hôpital Lapeyronie, CHU de Montpellier, 371, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34090 Montpellier, France 
b Institut de génomique fonctionnelle, Université de Montpellier, 141, rue de la Cardonille, 34094 Montpellier cedex 5, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 27 March 2026

Résumé

Les troubles des conduites alimentaires (TCA) sont des affections psychiatriques sévères caractérisées par une altération persistante du comportement alimentaire et de la perception corporelle, entraînant des conséquences somatiques, psychiques et fonctionnelles majeures. Ils s'inscrivent dans un modèle biopsychosocial complexe, intégrant vulnérabilités génétiques et neurocognitives, facteurs métaboliques et pressions environnementales et socioculturelles. La prévalence des TCA est en augmentation, tendance accentuée par la pandémie de COVID-19, avec une hausse notable des formes restrictives chez les adolescents et jeunes adultes. La durée d'évolution non traitée demeure un déterminant pronostique majeur, rendant essentiel le repérage précoce, particulièrement au sein des populations à risque. L'évaluation clinique requiert une analyse intégrée, croisant état nutritionnel, comportements alimentaires, fonctionnement psychologique, contexte environnemental et comorbidités psychiatriques, fréquentes et contribuant fortement à la sévérité. La prise en charge repose sur une approche multidisciplinaire coordonnée. Dans l'anorexie mentale, la renutrition constitue un impératif thérapeutique afin d'atténuer les effets de la dénutrition sur les processus cognitifs et émotionnels. Sur le plan psychologique, la prise en charge vise à réduire les distorsions cognitives, travailler l'estime et l'affirmation de soi, améliorer la perception de l'image corporelle et restaurer la qualité des relations interpersonnelles. Dans la boulimie nerveuse et l'hyperphagie boulimique, l'objectif initial est l'interruption du cycle restriction - perte de contrôle - compensations via une normalisation alimentaire et des interventions psychothérapeutiques, au premier rang desquelles les thérapies cognitivocomportementales. Quel que soit le sous-type de TCA, la gestion des comorbidités psychiatriques constitue également un axe central. Les pharmacothérapies occupent un rôle adjuvant, bien que des pistes innovantes soient en cours d'exploration. Malgré leur complexité, les TCA peuvent faire l'objet de prises en charge efficaces lorsqu'elles sont précoces, prolongées et intégrées, soulignant l'importance d'améliorer le repérage, l'accès aux soins et les stratégies thérapeutiques.


Mots-clés : Trouble des conduites alimentaires, Anorexie, Boulimie, Hyperphagie boulimique


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  • Nicolas Franck, Béatrice Castro, Albine O'Neill

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