Les maladies systémiques sont des maladies auto-immunes entraînant une atteinte polyviscérale. Elles augmentent les complications obstétricales, notamment les pathologies vasculaires placentaires, et imposent une consultation préconceptionnelle pour actualiser le bilan de la maladie et adapter son traitement avant l'arrêt de la contraception. Le risque obstétrical a été considérablement amélioré depuis une vingtaine d'années. Le syndrome des antiphospholipides (SAPL), primaire ou secondaire, est la maladie systémique ayant le risque obstétrical le plus élevé, mais la plupart des femmes obtiennent aujourd'hui une naissance vivante avec un traitement reposant sur l'association aspirine et héparine de bas poids moléculaire. Le pronostic obstétrical est devenu favorable dans le lupus érythémateux systémique sans néphropathie lupique ni SAPL, dans la polyarthrite rhumatoïde et la sclérodermie systémique. Enfin, le risque obstétrical n'est pas augmenté dans les séries françaises sur le syndrome de Gougerot-Sjögren.