La prise en charge des tumeurs de la tête et du cou localement avancés est complexe, s’appuyant sur un traitement multimodal et une population souvent polymorbide. Les recommandations internationales préconisent l’utilisation du cisplatine concomitant à la radiothérapie mais celui-ci comporte des risques et contre-indications ne permettant pas toujours son utilisation. La gestion des toxicités ainsi que l’usage de la chimiothérapie d’induction restent hétérogènes. L’objectif de cette étude observationnelle était d’évaluer les pratiques actuelles des oncologues français et le cas échéant proposer des recommandations nationales pour l’harmonisation des pratiques.

Nous avons mené une étude transversale descriptive via un questionnaire en ligne de 57 questions adressé aux centres membres du Groupe d’oncologie radiothérapie des cancers de la tête et du cou (GORTEC). Il portait sur trois thématiques, le traitement médical concomitant, la gestion des toxicités sous cetuximab et le traitement néoadjuvant.

Nous avons recueilli 32 réponses. Pour les tumeurs en place, plus de 50 % des patients recevaient un traitement concomitant, principalement le cisplatine 100 mg/m ² /3 semaines. Pour les situations adjuvantes, plus de 50 % des patients recevaient un traitement concomitant dans la moitié des centres et moins de 50 % dans les autres, principalement le cisplatine 40 mg/m ²  hebdomadaire. Pour la radiothérapie, le mode de contourage était principalement géo-anatomique. 40 % des centres proposaient la photobiomodulation en prophylaxie de la mucite. Quarante-sept pour cent des centres utilisaient parfois les traitements d’induction, principalement pour la préservation laryngée.

Les pratiques cliniques diffèrent modérément actuellement en France, car si le gold standard est bien respecté et reste majoritaire, notre étude souligne la difficulté de son application en vie réelle avec recours fréquents à des traitements adaptés.

The management of locally advanced head and neck tumors is complex due to the multimodal nature of the treatment and the frequent presence of comorbidities in this patient population. International guidelines recommend the use of cisplatin concomitantly with radiotherapy; however, its administration is often limited by contraindications and potential toxicities. The management of treatment-related adverse effects, as well as the use of induction chemotherapy, remains heterogeneous. Therefore, we aimed to assess the current practices of French oncologists in order to identify potential needs and evaluate the relevance of issuing national recommendations to harmonize clinical practice.

We performed a descriptive study using an online questionnaire comprising 57 items, distributed to the member centers of the Groupe d’oncologie radiothérapie des cancers de la tête et du cou (GORTEC). The survey addressed three main topics: concomitant systemic therapy, management of cetuximab-related toxicities, and neoadjuvant treatment strategies.

A total of 32 responses were collected. For definitive treatment settings, more than 50% of patients received concomitant therapy, most commonly cisplatin at 100 mg/m ² every 3 weeks. In adjuvant settings, more than 50% of patients received concomitant therapy in half the centers and less than 50% in the others, predominantly weekly cisplatin at 40 mg/m ² . Target delineation was primarily based on a geo-anatomical approach. Forty percent of centers offered prophylactic photobiomodulation. Induction chemotherapy was used occasionally in 47% of centers, mainly for laryngeal preservation.

Current clinical practices in France show moderate variability. While the gold standard remains widely applied, our study highlights the challenges of implementing it in the real-world, for whom therapeutic adaptations are often required.