Le pathologiste doit préserver un maximum de matériel pour la réalisation de tests à visée thérapeutique lorsqu’il réalise le diagnostic de cancer pulmonaire. Si le diagnostic de carcinome épidermoïde et d’adénocarcinome est possible morphologiquement, la morphologie peut être prise en défaut. Ainsi pour le diagnostic de carcinome « non à petites cellules », les immunohistochimies anti-p40 et anti-TTF-1 représentent la pierre angulaire du classement des tumeurs. Il n’est pas recommandé de réaliser de marqueurs neuroendocrines en l’absence de morphologie neuroendocrine. Concernant les carcinomes à petites cellules, outre les marqueurs immunohistochimiques « classiques », l’anticorps anti-POU2F3 peut avoir une utilité en cas de négativité de ces marqueurs. Pour les carcinomes neuroendocrines à grandes cellules, l’anticorps anti-Rb peut être utile pour déterminer le traitement des patients associé à la recherche de mutation de KRAS , STK11  et KEAP1 . Enfin, les clones de ces anticorps peuvent montrer des résultats différents en termes de sensibilité et spécificité et sont discutés dans ce travail.

The pathologist must preserve as much material as possible for therapeutic testing when diagnosing lung cancer. The diagnosis of squamous cell carcinoma and adenocarcinoma may be possible morphologically but the morphology itself can be misleading. Thus, for the diagnosis of non-small cell carcinoma, anti-p40 and anti-TTF-1 immunohistochemistries are the cornerstone of tumor classification. Neuroendocrine marker testing is not recommended in the absence of neuroendocrine morphology. Regarding small cell carcinomas, in addition to the “classic” immunohistochemical markers, the anti-POU2F3 antibody can be useful if these markers are negative. For large cell neuroendocrine carcinomas, the anti-Rb antibody can be helpful in determining patient treatment, in conjunction with KRAS , STK11 , and KEAP1 mutation testing. Finally, clones of these antibodies can show different results in terms of sensitivity and specificity, which are discussed in this work.