ERDRE : Évaluation d’une Réintroduction Directe après une Réaction aux pénicillines dans l’Enfance - 03/04/26

Doi : 10.1016/j.reval.2026.104914

J. Sapin ^1,^⁎ , M. Tauber ², F. Hacard ², A. Mear ³, C. Bara ³, B. Nicolie ⁴, P. Beriziky ⁴, F. Castelain ⁵, A. Clement ⁶, J. Lequipe ⁷, C. Morice ⁸, M. Patel ⁹, C. Toussaint ¹⁰, A.-M. Roguedas Contios ¹¹, F. Dezoteux ¹², D. Staumont Sallé ¹², A. Valois ¹³, C. Cariou ¹⁴, M. Masbernard ¹⁵, S. Moreaux ¹⁶, M. Lagassy ¹⁷, C. Bernier ¹, H. El Hanache ¹

¹ Nantes Université, CHU de Nantes, Plateforme Transversale d’allergologie, Service de Dermatologie, Cic 1413, F-44000 Nantes, France

² Service d’allergologie et d’immunologie Clinique, Hôpital Lyon Sud-HCL, Pierre-Bénite, France

³ Dermatologie-Allergologie, CH Le Mans, Le Mans, France

⁴ Allergologie, CHU d’Angers, Angers, France

⁵ Dermatologie, CHU de Besançon, Besançon, France

⁶ Dermatologie, CHU de Clermont-Ferrand Site Estaing, Clermont-Ferrand, France

⁷ Allergologie, CHU de Poitiers, Poitiers, France

⁸ Dermatologie, CHU de Caen, Caen, France

⁹ Allergologie, CHU d’Orléans, Orléans, France

¹⁰ Dermatologie, CHU de Bordeaux Hôpital Saint-André, Bordeaux, France

¹¹ Dermatologie, CHU de Brest, Brest, France

¹² Service de Dermatologie, Centre Hospitalier Universitaire Lille, U1286 Inserm Infinite, Université de Lille, Lille, France

¹³ Dermatologie, Hôpital D’instruction des Armées Sainte-Anne, Toulon, France

¹⁴ Allergologie, CHU de Rennes, Rennes, France

¹⁵ Allergologie, CH de Saint-Nazaire, Saint-Nazaire, France

¹⁶ Allergologie, CH de Saumur Longué Jumelles, Saumur, France

¹⁷ Allergologie, CHU de Rouen, Rouen, France

^⁎ Auteur correspondant.

Résumé

Prérequis/Contexte

L’allergie aux pénicillines (PEN) est l’allergie médicamenteuse la plus souvent signalée. Au cours de ces dernières années, des études ont mis en évidence l’innocuité des tests de réintroduction directs (TRD) sans test cutané (TC) préalable chez les enfants ayant fait des éruptions cutanées retardées bénignes après prises de PEN. Les dernières recommandations européennes proposent le TRD pour évaluer l’allergie aux PEN chez les patients à faible risque, y compris les adultes.

Objectifs

Évaluer le profil de sécurité du TRD chez des adultes ayant présenté une réaction bénigne ou inconnue aux PEN dans l’enfance.

Méthodes

Étude descriptive multicentrique entre mars 2024 et juin 2025. Inclusion de patients ≥18 ans, ayant présenté <âge de 10 ans une réaction cutanée bénigne ou une réaction inconnue après prise de PEN. Réalisation d’un TRD sous surveillance hospitalière.

Résultats/Discussions Sur 551 patients inclus : 68 % étaient des femmes ; l’âge médian était de 37 ans (18–85) ; 41 % des réactions ont eu lieu entre 0 et 3 ans ; le traitement suspect était l’amoxicilline ± acide clavulanique dans 55 % des cas et une pénicilline inconnue dans 43 % des cas ; 46 % des réactions étaient cutanées indéterminées et 28 % étaient inconnues. Six patients (1 %) ont présenté une réaction. Un patient a présenté une réaction immédiate avec érythème prurigineux ; et deux patients ont présenté une réaction immédiate à type de prurit isolé. Trois patients ont présenté une réaction retardée : une suspicion d’EPF du scrotum, qui a eu un nouveau TRD sans réaction ; une éruption maculeuse localisée ; et une urticaire retardée. Aucun patient n’a présenté d’anaphylaxie ou de toxidermie sévère. Une seule réaction était considérée comme allergique et 550 patients (99,8 %) ont été désétiquetés de leur allergie aux pénicillines.

Conclusion

Le TRD est une solution sûre et efficace pour lever l’étiquette d’allergie aux PEN chez des adultes ayant présenté une réaction cutanée bénigne ou inconnue dans l’enfance. À l’interrogatoire, une bonne sélection des patients à faible risque permettrait d’éviter de réaliser des TC.

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