Des anaphylaxies induites par la pose de cathéters veineux centraux ont été rapportées et sembleraient plus fréquentes avec le PICC Line PowerPICC™ SOLO 2 [1]. Le néodyme, composant du guide magnétique, a été suspecté comme allergène causal, sans exploration allergologique publiée à ce jour. Nous rapportons l’exploration allergologique de trois cas d’anaphylaxie survenus lors de la pose de ce dispositif.

Identifier l’allergène responsable des réactions anaphylactiques associées au PICC Line PowerPICC™ SOLO 2 et proposer une alternative.

Les patients inclus ont présenté une anaphylaxie avec élévation de la tryptase après la pose du PICC Line PowerPICC™ SOLO 2. Une allergie aux antiseptiques et aux anesthésiques locaux a été exclue. Des prick tests, intradermoréactions (IDR) et tests d’activation des basophiles (TAB) ont été réalisés à partir de solutions salines obtenues par infusion pendant 24 heures à 37 °C des différents éléments du dispositif : pointe du guide (contenant le néodyme), reste du guide et gaine. Une infusion du guide d’un PICC Line alternatif (Lifecath CT PICC Easy) a été réalisée. Les solutions ont été analysées par spectrométrie d’émission optique à plasma à couplage inductif pour la recherche de néodyme.

Les tests cutanés étaient positifs chez les trois patients. Les TAB, disponibles pour deux patients, étaient positifs. Les tests réalisés avec le PICC Line alternatif, disponibles pour deux patients, étaient négatifs et ont permis une pose secondaire sans réaction chez l’un d’eux. La spectrométrie d’émission n’a pas détecté de néodyme dans les solutions positivant les tests.

L’allergène causal reste non identifié. Le fabricant n’a pas pu fournir les composants du dispositif pour analyses complémentaires.

Une allergie au PICC Line PowerPICC™ SOLO 2 doit être évoquée en cas d’anaphylaxie lors de sa pose, après exclusion des antiseptiques et anesthésiques locaux. Le néodyme n’est pas l’allergène responsable. Le Lifecath CT PICC Easy constitue une alternative possible.