SCoRCH au carboplatine ? - 03/04/26
, J. Raimbourg 2, H. El Hanache 3Résumé |
Prérequis/Contexte |
Le Sudden Conjunctivitis Lymphopenia and Rash Combined With Hemodynamic Changes (SCoRCH) a été décrit récemment suite à la prise de cotrimoxazole. Il s’agit d’une hypersensibilité retardée (HSR) avec hypotension et fièvre [1] .
Objectifs |
Nous rapportons un cas évocateur de SCoRCH au carboplatine (CP).
Méthodes |
Patiente de 67 ans prise en charge pour un adénocarcinome bronchique par CP et paclitaxel.
Trois heures après la 4 e cure (C4) : fièvre 40 °C, hypoTA, tachycardie, dyspnée, érythème maculeux prurigineux diffus, œdème du visage. Biantibiothérapie IV. Évolution rapidement favorable. Bilan infectieux négatif. Lymphopénie 0,03 G/L, PNN 1,98 G/L, insuffisance rénale aiguë (IRA), cytolyse 8 N. Tryptase (μg/L) normale : +30mn 5,67,+3h30 5,40, basale 3,76.
Cinq heures après la C5 : fièvre 40 °C, érythème maculeux prurigineux diffus et hypoTA le lendemain. Remplissage vasculaire sans antibiothérapie. Résolution des symptômes < 24 h. Lymphopénie 0,04 G/L (0,3 G/L à 24 h et 1,72 G/L à 10 J), CRP 155 mg/L, IRA, cytolyse 2 N, GGT 10 N.
Reprise de traitement 2 ans après : C1 par pemetrexed, bevacizumab. À partir de la C2 ajout de CP par protocole d’accoutumance. Bonne tolérance de la C1 et C2. Deux heures après la C3 : fièvre, tachycardie 125 bpm, hypoTA 91/56, dyspnée, érythème maculeux prurigineux diffus. Oxygène 4 L/mn + 1L RINGER. Résolution des symptômes < 24 h. Lymphopénie 1 G/L, PNN 1,6 G/L la veille ; lymphopénie 0,08 G/L, PNN 7,5 G/L le lendemain ; lymphopénie 0,6 G/L,PNN 0,12 G/L 1 semaine après ; lymphopénie 1 G/L, PNN 0,8 G/L 2 semaines après.
Pas de conjonctivite associée.
Deux mois plus tard prick-tests et IDR en lecture immédiate : IDR CP 1 mg/ml positive, tests négatifs pour cisplatine 1 mg/mL, oxaliplatine 5 mg/mL, docetaxel 2 mg/mL, placlitaxel 0,6 mg/mL.
Résultats/Discussions |
La patiente a présenté 3 épisodes d’HSR au CP avec rash, hypoTA, fièvre, dyspnée et lymphopénie profonde rapidement résolutifs après traitement symptomatique. Absence de mouvement de tryptase objectivé. IDR positive pour le CP ne permettant pas de statuer entre une authentique composante IgE-médiée et une sensibilisation sans pertinence clinique.
Conclusion |
Premier cas décrit de SCoRCH au CP.
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Vol 66 - N° S
Article 104915- avril 2026 Retour au numéro
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