La chlorhexidine (CHX) est un agent antiseptique, de la famille des biguanides, utilisée dans le monde entier pour ses capacités bactéricide, virucide et fongicide. La CHX est un antiseptique cutané courant mais on peut la retrouver, de manière insoupçonnée, dans certains gels lubrifiants, collyres, solutions pour lentilles cornéennes, bains de bouche, dentifrices, pansements protecteurs de cathéters IV, ainsi que certains cathéters veineux centraux enrobés de CHX. Nous rapportons ici le cas d’une allergie IgE médiée à la CHX dans des pastilles « maux de gorge ».

Un patient de 21 ans prend une pastille DRILL miel-citron dans un contexte d’angine. Il présente 30 min après la prise, un prurit du cuir chevelu, du visage, puis une urticaire du visage avec sensation de gêne respiratoire et toux. Aux urgences, il a été traité par antihistaminiques permettant une amélioration des symptômes. La composition des pastilles DRILL est la suivante : digluconate de chlorhexidine 3,0 mg et du chlorhydrate de tétracaïne 0,20 mg.

Chlorhexidine : prick-test pur (5 mlg/mL) positif à 4/20 mm,

– IgE spécifiques Chlorhexidine positives à 0,68 kU/L,

– Tetracaïne : prick-test (collyre natif 1 %) négatif,

– Oxybuprocaïne : prick-test pur (4 mg/mL) négatif,

– Lidocaine : prick-test pur (10 mg/mL) négatif et IDR pure négative.

Réalisation d’un test de réintroduction de LIDOCAINE, et contre-indication stricte de la Chlorhexidine chez ce patient.

En reprenant l’interrogatoire, le patient nous a rapporté, à posteriori, une notion de crise d’urticaire généralisée à l’âge de 12 ans après application d’un antiseptique.

Nous souhaitions mettre l’accent sur le fait que la CHX est un allergène caché dans de nombreux médicaments, dispositifs médicaux et autres produits du quotidien, dont la reconnaissance en tant qu’allergène est en augmentation dans le monde. L’éviction de cette molécule en cas d’allergie confirmée chez un patient n’est pas toujours évidente, notamment en l’absence de registre des produits à base de Chlorhexidine.