Les pelvectomies pour cancer s'adressent aux cancers gynécologiques et aux cancers du rectum localement évolués, de stade T4 définis par une extension aux organes de voisinage, ainsi qu'aux récidives locorégionales des cancers gynécologiques, du rectum, du vagin et du canal anal. Ce sont des interventions difficiles, responsables d'une mortalité et d'une morbidité importantes, nécessitant des gestes complexes d'exérèse et de reconstruction, et des compétences en chirurgie digestive, gynécologique, urinaire, plastique voire orthopédique. Le facteur pronostique essentiel est le caractère radical de l'exérèse (R0). Ainsi, la décision d'une telle intervention est prise lors d'une réunion multidisciplinaire (oncologue et radiologue), après un bilan clinique et morphologique complet permettant d'éliminer une extension locorégionale non accessible à la résection ou une extension à distance. La présence d'une carcinose péritonéale, de métastases viscérales (hépatiques ou pulmonaires), de métastases ganglionnaires lomboaortiques, d'un envahissement des vaisseaux iliaques primitifs ou externes, d'un envahissement du sacrum en S1-S2 ou d'une extension tumorale vers l'échancrure sciatique sont des contre-indications absolues à une pelvectomie. La mortalité et la morbidité après pelvectomie varient selon le cancer primitif, la réalisation ou non d'une radiothérapie préopératoire, le type et l'extension de la pelvectomie, l'âge et l'état général du patient, et selon l'expérience du chirurgien. Après résection R0 d'un cancer primitif gynécologique ou rectal, des taux de survie prolongés sont rapportés (de 20 à 60 % à 5 ans), ils sont inférieurs après résection de récidive pelvienne de cancer du rectum.