Les thérapies ciblées constituent une avancée majeure en oncologie, avec près d’une centaine de molécules désormais disponibles, dont la moitié administrée par voie orale. Si leur efficacité est indéniable, leur profil de tolérance, en particulier cardiovasculaire, nécessite une vigilance particulière. En effet, la fréquence et présentation de ces toxicités cardiovasculaires varient selon les thérapies ciblées : hypertension artérielle sous inhibiteurs du VEGFR, événements thromboemboliques sous abémaciclib, dysfonction ventriculaire gauche sous osimertinib ou inhibiteurs de BRAF/MEK, allongement du QTc sous ribociclib, vandétanib, et troubles métaboliques (dyslipidémie, hyperglycémie) sous inhibiteurs de la voie PI3K/AKT/mTOR. Si les événements graves restent peu fréquents, leur impact peut compromettre la poursuite d’un traitement essentiel au pronostic oncologique. Les données issues des essais cliniques, enrichies par la pharmacovigilance et les études en vie réelle, permettent aujourd’hui de mieux caractériser ces complications. La prévention et la gestion reposent sur les recommandations récentes de la Société européenne de cardiologie, incluant l’évaluation initiale du risque cardiovasculaire (score HFA-ICOS), une surveillance clinique et paraclinique rapprochée, ainsi qu’une prise en charge adaptée des toxicités. Dans ce contexte, la cardio-oncologie émerge comme une discipline incontournable, visant à concilier efficacité anticancéreuse et sécurité cardiovasculaire. Une approche multidisciplinaire, intégrant oncologues, cardiologues, médecins traitants et patients, est essentielle. L’éducation thérapeutique, l’optimisation des facteurs de risque et l’individualisation de la surveillance constituent les piliers d’une prise en charge optimale.

Targeted therapies (TT) represent a major breakthrough in oncology, with nearly one hundred agents now available, half of which are administered orally. While their efficacy is unquestionable, their safety profile, particularly cardiovascular (CV), requires close attention. Indeed, the frequency and presentation of these CV toxicities vary according to the TT: arterial hypertension with VEGFR inhibitors, thromboembolic events with abemaciclib, left ventricular dysfunction with osimertinib or BRAF/MEK inhibitors, QTc prolongation with ribociclib or vandetanib, and metabolic disorders (dyslipidemia, hyperglycemia) with PI3K/AKT/mTOR pathway inhibitors. Although severe events remain relatively uncommon, they may impact the continuation of a treatment crucial for cancer prognosis. Data from clinical trials, complemented by pharmacovigilance and real-world studies, now provide a clearer picture of these complications. Prevention and management rely on recent European Society of Cardiology recommendations including initial CV risk assessment (HFA-ICOS score), close clinical and paraclinical monitoring, and tailored management of toxicities. In this setting, cardio-oncology is emerging as an essential discipline, aiming to reconcile anticancer efficacy with cardiovascular safety. A multidisciplinary approach involving oncologists, cardiologists, primary care physicians, and patients is key. Patient education, optimization of risk factors, and individualized monitoring are the cornerstones of optimal care.