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Prediction of pulmonary hypoplasia in preterm prelabour rupture of membranes prior to 24+0 weeks of gestation using fetal MRI - 14/04/26

Doi : 10.1016/j.jogoh.2026.103188 
Clémence Klapczynski 1, , Marie Daudruy-Brasseur 2, Jean- Baptiste Muller 3, Eric Verspyck 1, Sophia Braund MD 1, 4
1 Department of Gynecology and Obstetrics, Rouen University Hospital, Rouen, France 
2 Department of Pediatric Radiology, Rouen University Hospital, Rouen, France 
3 Department of Neonatology, Rouen University Hospital, Rouen, France 
4 Université Paris Cité, INSERM U1153, Obstetric, Perinatal, Paediatric Life Course Epidemiology (OPPaLE) Research Team, Center for Research in Epidemiology and Statistics (CRESS), Paris, France 

Corresponding author: Clémence Klapczynski MD, Centre Hospitalier Universitaire de Rouen, 1 Rue de Germont,76 000, Rouen, France, Tél: +33 2 32 88 67 61 Centre Hospitalier Universitaire de Rouen 1 Rue de Germont Rouen 76 000 France
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Tuesday 14 April 2026
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Introduction

Preterm prelabour rupture of membranes (PPROM) prior to 24 weeks of gestation is a rare complication that can lead to pulmonary hypoplasia (PH). This study aimed to assess the predictive value of fetal MRI for PH in this context.

Methods

We conducted a retrospective observational study at Rouen University Hospital (2012-2020). Inclusion criteria were women with PPROM prior to 24 weeks of gestation who underwent fetal MRI and delivered a live neonate. Fetal lung volume (FLV) and lung-to-liver signal intensity ratio (LLSIR) were measured on MRI and compared between neonates with and without PH. Receiver operating characteristic (ROC) curves were calculated to evaluate the performance of the FLV measurement and LLSIR on the prediction of PH.

Results

Among 23 fetuses included, 6 had PH. Earlier PPROM, earlier delivery, and severe oligohydramnios were significantly associated with PH. A FLV less than 51% of the expected value predicted PH with a sensitivity of 87.5% and specificity of 100%. A LLSIR below 1.64 predicted PH with a sensitivity of 100% and specificity of 83.3%.

Conclusion

Fetal MRI using FLV and LLSIR provides valuable prognostic information for predicting PH in cases of PPROM prior to 24 weeks. These markers may support prenatal counselling and perinatal management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Preterm prelabour rupture of membranes, pulmonary hypoplasia, fetal MRI


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