Ce texte présente une synthèse actualisée de la prise en charge de l'obésité, intégrant les approches médicales, endoscopiques et chirurgicales dans un parcours de soins gradué et pluridisciplinaire. L'obésité est définie comme une maladie chronique multifactorielle, associée à de nombreuses comorbidités métaboliques, cardiovasculaires, respiratoires et psychosociales. La prise en charge repose d'abord sur les modifications du mode de vie (nutrition, activité physique, approche psychocomportementale), coordonnées par une équipe multidisciplinaire, et structurées selon trois niveaux de recours en fonction de la sévérité clinique et de la complexité du patient. Le traitement médicamenteux constitue une option complémentaire chez les patients en échec des mesures hygiénodiététiques, notamment via les analogues du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) ou agonistes GLP-1/ glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP), toujours dans une stratégie globale et spécialisée. Les techniques endoscopiques bariatriques, comme les ballons intragastriques et la gastroplastie endoscopique, représentent des alternatives mini-invasives efficaces pour certaines indications, avec une perte pondérale modérée et un profil de sécurité globalement favorable. La chirurgie bariatrique reste la référence pour l'obésité sévère, indiquée après échec d'une prise en charge médicale bien conduite. Les principales techniques validées incluent la sleeve gastrectomie, le bypass gastrique en Y, la dérivation biliopancréatique et l'anneau gastrique (désormais moins utilisé). La chirurgie métabolique élargit les indications aux patients diabétiques avec un indice de masse corporelle (IMC) plus faible dans certaines situations. Globalement, la stratégie thérapeutique doit être envisagée comme un continuum individualisé, visant une amélioration durable de l'état de santé et de la qualité de vie.