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Blastocoele re-expansion at time of frozen embryo transfer affects clinical outcome following vitrification and warming - 02/05/26

Doi : 10.1016/j.jogoh.2026.103196 
Katrina Hickey a, b, Humaira Niazi a, Zaynab Malik a, Abirami Kirubarajan a, Stacy Deniz a, b, Shilpa Amin a, b, Megan F. Karnis a, b, Michael S. Neal a, b, , Mehrnoosh Faghih a, b
a McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada 
b ONE Fertility, Burlington, Ontario, Canada 

Corresponding author.

Abstract

Introduction

While previous studies have correlated blastocyst expansion with pregnancy, there is limited evidence regarding post-warming characteristics and specifically the capability of the vitrified and warmed blastocyst to re-expand fully to the pre-vitrification state.

Objective

This study aimed to examine the effect of blastocyst re-expansion on clinical pregnancy rates (CPRs) in frozen embryo transfer (FET) cycles.

Materials and methods

In this retrospective cohort, FET patients were stratified into “collapsed” and “re-expanded” groups and further categorized into good (≥ 3BB) or low (<3BB) embryo quality at time of vitrification. Patients were age-matched on a 1:2 ratio for comparison between the collapsed (n=165) and re-expanded (n=330) groups. The primary outcome of clinical pregnancy rate (CPR), in addition to secondary pregnancy outcomes, was reported. Chi-square tests of independence and Cramer’s V test were performed to examine the association between CPR of collapsed versus re-expanded blastocysts; embryo quality; and age (< 38 years vs ≥ 38 years). Odds ratios with 95% confidence intervals were reported.

Results

A total of 5,996 patients underwent frozen embryo transfer (FET) between 2005 and 2012, of whom 165 (2.8%) received a collapsed blastocyst. Patients were age-matched in a 1:2 ratio in comparison to patients who implanted a re-expanded blastocyst (n = 330). Clinical pregnancy rate (CPR) was 28.5% in the re-expanded group compared with 15.8% in the collapsed group (OR = 2.145, 95% CI [1.324, 3.473]). There was a significant association between CPR and blastocyst expansion, χ²(1, N = 496) = 9.901, p = .002, with a small effect size (V = 0.14). CPR was also significantly associated with embryo quality (p = .017) and age (p < .001), regardless of embryo expansion.

Conclusion

Our findings suggest that the transfer of a collapsed blastocyst during FET is associated with a lower CPR than a re-expanded blastocyst. Despite these differences, a viable pregnancy can be achieved after the transfer of a collapsed blastocyst, especially in younger patients with good quality embryos at the time of vitrification.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Blastocyst, Collapsed, Pregnancy, Vitrification, Frozen embryo transfer


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Vol 55 - N° 7

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