Les lésions des tendons de la coiffe des rotateurs sont très fréquentes et augmentent avec l’âge des patients. Il est préférable de parler d’« usure » et donc de « lésion » des tendons de la coiffe des rotateurs plutôt que de ruptures car il s’agit d’une maladie du tendon pour la majorité des patients. La prise en charge chirurgicale des lésions des tendons de la coiffe des rotateurs doit être centrée sur les symptômes du patient : « on opère des patients et non des lésions anatomiques ! » Les vrais cas de lésions traumatiques que l’on pourrait appeler « ruptures » doivent être diagnostiquées et opérées rapidement comme les lésions antéro-supérieures et les lésions du tendon du subscapulaire. Pour les « usures postéro-supérieures », le traitement chirurgical est réalisé après persistance des symptômes malgré un traitement médical bien conduit et optimisé. La chirurgie se réalise majoritairement sous arthroscopie (montage utilisant des ancres le plus fréquemment) qui doit être solide, anatomique, le moins ischémiant possible et sans tension. L’acromioplastie permet une meilleure visualisation et pourrait être considérée comme un prolongement de la voie d’abord (surtout à ciel ouvert). La ténotomie ou la ténodèse du biceps doit être associée à la réparation de la lésion tendineuse de la coiffe des rotateurs (RCR) permettant une diminution des douleurs (associé à la bursectomie) et de meilleurs scores fonctionnels à moyen et long termes.

Rotator cuff injuries are very common and increase with age. It is preferable to refer to “wear” and therefore “lesion” of the rotator cuff rather than “tears”, as this is a tendon disorder in the majority of patients. Surgical management of rotator cuff injuries must focus on the patient's symptoms: “we operate on patients, not anatomical lesions!” True cases of traumatic injuries that could be called “tear” must be diagnosed and operated on quickly, such as antero-superior cuff injuries and subscapularis lesion. For “postero-superior wear”, surgical treatment is performed after symptoms persist despite well-conducted and optimized medical treatment. Surgery is mainly performed arthroscopically (most often using anchors), which must be solid, anatomical, as non-ischemic as possible, and tension-free. Acromioplasty allows for better visualization and could be considered an extension of the approach (especially in open surgery). Tenotomy or tenodesis of the biceps must be combined with repair of the rotator cuff tendon to reduce pain (combined with bursectomy) and achieve better functional scores in the mid- and long-term follow-up.