L'endoscopie est une activité majeure de soins, avec par exemple plus de deux millions d'actes digestifs réalisés chaque année en France. La contribution de ces techniques est essentielle dans le diagnostic et le traitement de certaines maladies, notamment digestives. Bien que ces procédures soient globalement peu invasives, elles exposent à un risque infectieux rare, mais documenté, principalement lié aux endoscopes souples thermosensibles. Ces dispositifs médicaux sont de conception complexe et incompatibles avec la stérilisation à la vapeur : leur désinfection chimique peut être mise en défaut. Le risque infectieux dépend de multiples facteurs : type d'endoscope, caractère invasif de l'acte, qualité du retraitement, usure du matériel, facteurs humains et organisationnels. Les endoscopes peuvent héberger une charge microbienne initiale très élevée : la désinfection de haut niveau ne permettant qu'une réduction limitée de l'inoculum, les étapes de prénettoyage et de nettoyage manuel sont essentielles pour permettre une désinfection efficace. L'usure rapide des canaux internes favorise l'apparition de niches microbiennes et de biofilms. Le cadre réglementaire français structure le retraitement des endoscopes, en imposant une organisation rigoureuse, une traçabilité exhaustive, une formation continue des professionnels et une maintenance programmée du matériel. La surveillance microbiologique demeure un pilier essentiel de la maîtrise du risque, en particulier pour les endoscopes à haut risque, comme les duodénoscopes, avec des fréquences de contrôle et des seuils d'interprétation définis. Les stratégies actuelles ne garantissent pas une sécurité absolue. Des voies d'amélioration, indispensables, sont en cours d'évaluation : automatisation du prénettoyage, amélioration des technologies de désinfection, stérilisation basse température, recours partiel ou total à l'usage unique. Le renforcement des programmes d'audit et de surveillance est plus que jamais d'actualité. Les conséquences de chaque mesure, préventive ou corrective, sur la disponibilité et les performances du matériel et, in fine, sur la prise en charge du patient doivent être considérées.