A new simplified minimum data set better predicts outcomes for individuals admitted to intermediate care functional recovery units in catalonia - 10/05/26

Doi : 10.1016/j.tjfa.2026.100158 
M Inzitari a, b, c, , E Vela d, C Martín Pardina d, E Vallés d, L Viale d, G Valls a, e, M.A Gil f, M Llonch a, g, K Covinsky h, J Deardorff h
a Operative direction for the transformation of intermediate care, Department of Health, Government of Catalonia, Spain 
b REFiT aging research group, Parc Sanitari Pere Virgili and Vall d’Hebron Institute of Research (VHIR), Barcelona, Spain 
c Faculty of Health Sciences, Universitat Oberta de Catalunya (UOC), Barcelona, Spain 
d Division of information systems, Catalan Health Service, Department of Health of Catalonia, Spain 
e Division of healthcare, Catalan Health Service, Department of Health of Catalonia, Spain 
f Santa Creu de Jesús Intermediate Care Hospital, Tortosa, Spain 
g Consorci Sanitari de Terrassa, Terrassa, Spain 
h Division of Geriatrics, University of California, San Francisco, USA 

Corresponding author at: Department of Health, Government of Catalonia, Pavelló Ave Maria, Travessera de les Corts, 131-159, 08028 Barcelona, Catalonia, Spain. Department of Health Government of Catalonia Pavelló Ave Maria Travessera de les Corts, 131-159 Barcelona Catalonia 08028 Spain

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Highlights

Intermediate care is a growing transitional level of care including the provision of functional recovery for older adults or adults with complex care needs, and is well consolidated in Catalonia, Spain.
A new simplified Minimum Data Set is the base of “Intermediate care case-mix indexes (ICMI)”, built on the basis of the main diagnosis and functional status, which predict length of stay and discharge destination in Catalan functional recovery units.
ICMI showed better predictive accuracy compared to the currently used Resources Utilization Groups (RUG)-III system, based on an extensive data collection which diverge from clinical assessment tools and represents a considerable burden for care professionals.
The implementation of these new indexes could optimize resource allocation and decision-making in intermediate care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background Intermediate care functional recovery (ICFR) units in Catalonia, Spain, provide post acute care and geriatric rehabilitation. Providers report a Minimum Data Set (MDS), initially developed to classify patients into resource utilization groups (RUG), to adjust public reimbursement. The MDS, completed by health professionals, is time consuming and diverges from routine clinical assessment. Objectives We developed new intermediate care case-mix indexes (ICMI), based on admission diagnosis and function, and tested whether ICMIs better predict length of stay (LOS) and discharge destination, compared to RUG. Methods We developed the ICMIs using 122,754 ICFRs admissions (years 2017–18–19–22): we categorized individuals by diagnosis and four levels of activities of daily living (ADL). To obtain ICMIs, each category was assigned a weight based on associations with ICFR LOS and “unsuccessful discharge” (death or other service versus home). Then, in the 2023 cohort, we compared the performance of four models (base model (age, sex, income), base+RUG, base+ADL, base+ICMIs) to predict LOS >57 days and unsuccessful discharge. Results The 2023 cohort included 31,640 patients (median age [IQR]=82.0 [75.0;88.0], 57% women). When predicting dichotomous LOS, the area under the ROC curve (AUC) increased from 0.56 [95% CI=0.544–0.57] to 0.56 [95% CI=0.55–0.56] (base+RUG), 0.59 [95% CI=0.58–0.61] (base+ADL), and 0.63 [95% CI=0.62–0.65] (base+ICMI). AUC to predict discharge destination showed similar improvements (0.55 [95% CI=0.54 0.55], 0.59 [95% CI=0.58–0.59], 0.64 [95% CI=0.63–0.64], 0.66 [95% CI=0.65–0.66], respectively). Conclusions In Catalan ICFRs, new, simplified, case-mix indicators improved prediction of LOS and discharge destination, compared to existing tools. This study can inform new policies for intermediate care, adding a validated instrument to improve evaluation and reimbursing systems.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Aging, Intermediate care, Geriatric rehabilitation, Case-mix, Length of stay, Home discharge


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Vol 15 - N° 3

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