Étude comparative de l’ischémie d’effort entre patients coronariens et patients atteints de rétrécissement aortique - 20/08/08
, F. Sbardella, P. Blanc, R. Roudaut, H. Douard
Auteur correspondant. Service de cardiologie, HIA Robert-Picqué, route de Toulouse, 33998 Bordeaux Armées, France.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Comparer les données d’effort et de récupération entre une population de coronariens et de rétrécissement aortique (RA) isolé.
Patients et méthodes |
Les épreuves d’effort (cycloergomètre) de 45 patients du groupe RA (34 hommes, 66±12 ans, 56±20mmHg de gradient pic à pic, surface aortique de 0,78±0,48cm2) ont été comparées aux épreuves d’effort de 50 patients coronariens (41 hommes, 65±9ans, 62 % monotronculaires, bitronculaires 30 %, tritronculaires 8 %).
Résultats |
À l’effort, 38 % des RA et 82 % des coronariens étaient symptomatiques. Dans le RA, la durée de l’exercice a été plus longue, la fréquence cardiaque (FC) plus élevée, la pression artérielle systolique et diastolique maximale plus faible. L’augmentation de la pression artérielle systolique a été plus faible chez les RA (34±21mmHg versus 47±27mmHg, p<0,02). Le niveau de charge maximale a été équivalent. Un sous-décalage du segment ST à l’effort est apparu chez 76 % des patients du groupe RA et 88 % des patients du groupe coronariens (NS). Il n’y a pas eu de différence dans la variation du sous-décalage de ST, l’index de Detrano, la pente ST/FC. En récupération, les variations de FC étaient équivalentes. Les boucles ST/FC de sens horaire étaient plus fréquentes dans le groupe coronarien (35 patients versus 16 patients, p<0,001).
Conclusion |
La majorité des données d’effort et de récupération est similaire entre les deux populations (RA et coronariens). Les critères discriminants étaient l’élévation de la pression artérielle à l’effort et le sens des boucles ST/FC d’effort–récupération.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective |
To compare exercise and recovery data between a population of patients with proven CAD and patients with pure aortic stenosis (AS).
Patients and methods |
Exercise testing results (bicycle ergometry) of 45 patients with AS (34 men, 66±12 years, 56±20mmHg peak-to-peak gradient and valve area 0.78±0.48cm2) were compared to exercise testing results of 50 patients with CAD (41 men, 65±9 years, greater or equal to 70% stenosis on one vessel in 62%, two vessels in 30%, three vessels in 8%).
Results |
During exercise, 38% patients with AS and 82% patients with CAD had clinical symptoms. In the AS group, exercise duration was longer, heart rate (HR) was higher, maximal systolic and diastolic blood pressure were lower than in CAD group. The increase of systolic blood pressure was lower in the AS group (34±21mmHg versus 47±27mmHg, p<0.02). Maximal load achieved was not significantly different. Exercise ST depression appeared in 76% of AS group and 88% of CAD group (NS). No difference was found in ST depression, Detrano index and ST segment/HR slope. During recovery, no difference was found in HR variations. Clockwise rotation of the ST/HR recovery loop was more frequent in CAD group (35 patients versus 19 patients, p<0.001).
Conclusion |
Most of the exercise and recovery data are similar in patients with AS and CAD. Significant discriminating criteria were the increase of systolic blood pressure during exercise and ST/HR recovery loop.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Épreuve d’effort, Rétrécissement aortique, Coronaropathie
Keywords : Exercise testing, Aortic stenosis, Coronary artery disease
Plan
Vol 57 - N° 4
P. 213-218 - août 2008 Retour au numéro
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