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Hydroxychloroquine dans le traitement du lupus : le renouveau - 26/08/08

Doi : 10.1016/j.revmed.2007.05.031 
N. Costedoat-Chalumeau , G. Leroux, Z. Amoura, J.-C. Piette
Service de médecine interne, université de Pierre-et-Marie-Curie-Paris-6, AP–HP, centre de référence national pour les lupus et le syndrome des antiphospholipides, centre hospitalier universitaire de la Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Propos

L’hydroxychloroquine (HCQ) est encore souvent considérée comme un traitement mineur du lupus systémique.

Points forts

Depuis quelques années, l’intérêt pour cette molécule va grandissant du fait de son excellent rapport bénéfice/risque, de son coût peu élevé et de la disponibilité d’un dosage sanguin. Son efficacité dans le lupus systémique et dans la prévention du risque de survenue de séquelles est en effet démontrée. L’HCQ a également d’autres propriétés utiles pour les patients lupiques telles qu’une activité anti-thrombotique, hypolipémiante, et une efficacité sur la prévention de la déminéralisation osseuse induite par les corticoïdes. L’ensemble de ces éléments explique l’effet bénéfique de ce traitement sur la survie des patients lupiques. Les contre-indications et les effets secondaires sont rares. Même si l’incidence de la rétinopathie est faible en pratique clinique, elle justifie la réalisation d’un dépistage dont les modalités ne sont pas consensuelles et ont fait l’objet de différentes recommandations.

Conclusion

Ces données sont des arguments forts pour une prescription quasi-systématique et durable de l’HCQ dans le lupus systémique. Ceci devrait permettre d’améliorer notablement et pour un coût minime la prise en charge de nos patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

Hydroxychloroquine (HCQ) is still too often considered as a second-line treatment in systemic lupus erythematosus (SLE) patients.

Key points

Recently, interest for this drug has grown as a consequence of its favorable efficacy/toxicity ratio, its low cost and the availability of a blood measurement assay. Its efficiency has been demonstrated in the reduction of the risk of SLE flares and of overall damage accrual. The properties of HCQ also include a beneficial effect on lipid profile, and a protective effect against the occurrence of thrombotic events and of low bone mineral density related to corticosteroids. As a consequence, HCQ appears to have a protective effect on survival in people with SLE. Side-effects and contraindications are rare. Even if the incidence of retinopathy in clinical practice is very low, regular screening of this complication is required, but its modalities are not consensual.

Conclusion

These data are strong evidence for a wide prescription of HCQ. This should easily improve the management of our SLE patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hydroxychloroquine, Lupus systémique, Suivi thérapeutique pharmacologique, Dosage médicamenteux

Keywords : Hydroxychloroquine, Systemic lupus erythematosus, Therapeutic drug monitoring, Drug dosage


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Vol 29 - N° 9

P. 735-737 - septembre 2008 Retour au numéro
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  • Traitement des complications thrombotiques du syndrome des anticorps antiphospholipides : éclairages des essais thérapeutiques récents et zones d’ombre
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  • Une crise convulsive chez une patiente lupique
  • G. Leroux, N. Costedoat-Chalumeau, J. Sellam, D. Galanaud, J.-C. Piette

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