Imagerie de l'endomètre : du normal aux principales pathologies - 25/05/26
, C. Bordonné a, b, M. Homps a, A.-E. Millischer-Bellaïche b, A. Bellucci b, c, J. Zerbib b, c, E. Dion aRésumé |
L'imagerie occupe une place centrale dans le diagnostic et la prise en charge des pathologies endométriales, bénignes comme malignes. L'échographie pelvienne, en particulier par voie endovaginale, constitue l'examen de première intention pour l'évaluation de l'endomètre, permettant de détecter les anomalies les plus fréquentes telles que les polypes, les hyperplasies ou les myomes sous-muqueux. L'imagerie par résonance magnétique joue un rôle clé, notamment dans le bilan d'extension des cancers de l'endomètre, en permettant l'analyse de l'invasion myométriale, de l'atteinte cervicale et des extensions locorégionales, éléments déterminants pour la stratégie thérapeutique. Elle est également indiquée dans les situations complexes ou en cas de doute diagnostique. Les techniques d'imagerie métabolique, en particulier la tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie au fluorodésoxyglucose marqué au fluor 18, complètent le bilan dans les formes à haut risque ou en cas de suspicion de récidive. Par ailleurs, les avancées récentes, incluant l'intelligence artificielle et la radiomique, ouvrent des perspectives pour une caractérisation plus fine des lésions. L'intégration de l'imagerie dans une approche multidisciplinaire est essentielle pour optimiser la prise en charge des patientes. Toutefois, certaines situations, notamment les contextes hormonaux particuliers ou les remaniements post-thérapeutiques, constituent des limites et des sources potentielles d'erreur diagnostique. La standardisation des pratiques et l'actualisation régulière des protocoles d'imagerie restent indispensables pour garantir la qualité et la reproductibilité des résultats.
Mots-clés : Imagerie de l'endomètre, Échographie pelvienne, Imagerie par résonance magnétique, Cancer de l'endomètre, Pathologies endométriales, Diagnostic gynécologique, Hyperplasie endométriale
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