La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est un nouveau mode de prévention de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) dont l’efficacité remarquable a conduit à sa recommandation par l’Organisation mondiale de la santé en 2015 pour les populations les plus exposées. Le principe est d’administrer à des personnes exposées non-infectées un antiviral actif contre le VIH avant et après l’exposition au virus. En France, la PrEP est disponible sous forme de comprimés depuis 2016 avec plus de 100 000 utilisateurs. Cependant la PrEP reste utilisée très majoritairement par les hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes (HSH) nés en France. Même si on note une forte diminution de l’incidence du VIH dans cette population, le nombre total de nouveaux diagnostics a peu diminué sur ces dix dernières années. En effet, les autres populations exposées (hommes et femmes nés à l’étranger, personnes trans, toxicomanes) n’utilisent que peu ou pas la PrEP orale et l’observance de la PrEP n’est pas toujours satisfaisante rendant son efficacité insuffisante. La mise à disposition prochaine de nouveaux antiviraux administrés par voie injectable à longue durée d’action (2 à 6 mois) devrait permettre d’offrir des alternatives à la PrEP orale, d’améliorer l’observance de la PrEP et de toucher d’autres populations réticentes à la prise régulière de comprimés. Une plus large diffusion de la PrEP chez les personnes exposées devrait permettre, combinée à la promotion du préservatif, du dépistage répété de l’infection VIH, et du traitement précoce des personnes infectées, d’atteindre l’objectif d’éradication de l’épidémie en France et dans le monde.

Pre-exposure prophylaxis (PrEP) is a new prevention method of human immunodeficiency virus (HIV) infection whose remarkable effectiveness led to its recommendation by the World Health Organization in 2015 for the highly exposed populations. The principle is to administer an antiviral active against HIV to exposed, uninfected individuals before and after exposure to the virus. In France, PrEP has been available in tablet form since 2016 with more than 100,000 users. However, PrEP remains used overwhelmingly by men who have sex with men (MSM) born in France. Although there has been a sharp decline in HIV incidence in this population, the total number of new HIV diagnoses has only slightly decreased over the past ten years. Indeed, other exposed populations (men and women born abroad, trans people, drug users) rarely or never use oral PrEP, and adherence to PrEP is not always perfect, making its effectiveness insufficient. The upcoming availability of new long-acting injectable antivirals (administered every 2 to 6 months) should provide alternatives to oral PrEP, improve overall adherence to PrEP, and reach other populations reluctant to take pills regularly. Wider dissemination of PrEP among exposed individuals should, combined with the promotion of condom use, repeated screening for HIV infection, and early treatment of infected individuals, help achieve the goal of eradicating the epidemic in France and worldwide.