Évaluation de l’implémentation d’une check-list dans la prise en charge de l’hémorragie du post-partum après un accouchement voie basse - 30/05/26
Evaluation of the implementation of a checklist for the management of postpartum hemorrhage following vaginal delivery
, Emma Gorand a, Paul Berveiller a, d, Thibaud Quibel a, b, Anne Rousseau a, b, Juliette François cRésumé |
Objectif |
Évaluer l’impact de l’implémentation d’une check-list standardisée sur le taux d’hémorragie du post-partum sévère (HPP) après un accouchement par voie basse.
Méthode |
Il s’agit d’une étude avant/après menée dans une maternité de type III. Ont été incluses toutes les patientes ayant accouché par voie basse et présentant une HPP. Les accouchements par césarienne ou avant 24 semaines d’aménorrhée étaient exclus. La période « avant » (septembre 2021 à février 2022) correspond à une période sans check-list. La période « après » (septembre 2022 à février 2023) correspond à une période avec check-list. Le critère de jugement principal était le taux d’HPP sévère, définie par des pertes sanguines totales quantifiées supérieures à 1000 mL.
Résultats |
Au total 133 femmes ont été incluses dans la période « avant » et 116 dans la période « après ». Le taux d’HPP sévère n’était pas significativement différent entre les deux périodes (21,1 % versus 16,4 %, p = 0,35). Les pertes sanguines quantifiées à 60 min étaient significativement plus faibles dans la période « après » (750 mL [500–1000] versus 600 mL [450–800], p = 0,011), tout comme les pertes sanguines totales (750 mL [500–1000] versus 600 mL [500–900], p = 0,049). Après ajustement, il n’y avait pas d’association entre la survenue d’une HPP sévère et la période étudiée (aOR = 0,78, IC95[0,40–1,50], p = 0,5).
Conclusion |
La mise en place d’une checklist standardisée n’était pas associée à une réduction du taux d’HPP sévère mais les pertes sanguines à 60 min et totales étaient plus faibles, suggérant le bénéfice potentiel d’une prise en charge active plus précoce.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective |
To evaluate the impact of a standardized checklist on the rate of severe postpartum hemorrhage (PPH) after vaginal delivery.
Methods |
This before-and-after study was conducted between 2021 and 2023 in a tertiary care maternity unit. All women who delivered vaginally and experienced PPH were included. Cesarean deliveries and deliveries < 24 weeks of gestation were excluded. The “before” period (September 2021 to February, 2022) corresponded to a period without a checklist. The “after” period (September 2022 to February, 2023) corresponded to a period with a checklist. The primary outcome was the rate of severe PPH, defined as total quantified blood loss > 1000 mL.
Results |
A total of 133 women was included in the “before” period and 116 in the “after” period. The rate of severe PPH did not differ significantly between periods (21.1% vs 16.4%, P = 0.35). Blood loss at 60 mins was significantly lower in the “after” period (750 mL [500–1000] vs 600 mL [450–800], P = 0.011), as were total blood losses (750 mL [500–1000] vs 600 mL [500–900], P = 0.049). After adjustment, there was no significant association between severe PPH and study period (adjusted OR = 0.78, 95% CI [0.40–1.50], P = 0.5).
Conclusion |
Implementation of a standardized checklist did not reduce the rate of severe PPH but was associated with lower blood loss at 60 mins and overall, suggesting a potential benefit through earlier and more active management.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hémorragie du post-partum, Checklist, Sécurité du patient
Keywords : Postpartum hemorrhage, Checklist, Patient safety
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